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    秋天到,鼻涕不停、喷嚏连连未必是感冒,你可能得了这种病

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    • 一到秋天,早晚温差大,冷空气不时袭来,喷嚏、清涕、鼻塞反反复复……这是让过敏性鼻炎患者最无奈的季节之一,严重时睡不好觉,甚至工作和学习也无精打采,每天过得苦不堪言。加上疫情防控常态化,需要大家经常戴口罩,这无疑是雪上加霜,不光是难受,还要时不时摘口罩搓鼻子、擤鼻涕,呼吸困难,真是一个字:难!两个字:好难!三个字:太难了! 

      今年30岁的周晨就是这么每天过来的,只要气温下来了,鼻子的症状就跟着来了:打喷嚏停不下来,走在路上、在餐厅吃饭、工位上办公,喷嚏接踵而至,有时候要连着打十几个,鼻子也总不通气儿,鼻涕像关不住的水龙头。

      最初,周晨觉得自己是感冒了,吃了感冒药后虽能暂缓下症状,但没多久症状又反复了。让她不解的是,等天气变暖和,这些症状会慢慢缓解恢复正常,如果冷空气再来,又严重起来,后来去医院检查,才知道自己得了过敏性鼻炎。

      揪出过敏性鼻炎4大过敏原

      过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后主要由IgE介异的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病[1]。通俗来说,就是过敏体质的人和过敏原碰撞到一起而产生的疾病现象。

      正值秋季,气温温差大,冷空气是诱发过敏的外在环境因素,但不是引起过敏的直接原因,而“过敏原”往往是引起过敏性鼻炎的罪魁祸首。像周晨这样的对冷空气敏感的过敏性鼻炎患者很常见,当人吸入冷空气后,过敏性鼻炎患者的鼻粘膜的反应性会增高,在接触过敏原时更容易引发过敏性鼻炎。

      生活中过敏原无处不在,常见的主要有以下4种[1]

      1.尘螨

      引起患者过敏的尘螨繁殖速度快,主要分布在地毯、沙发、毛绒玩具、枕头、床垫、被褥等地方。其粪便、尸体、卵及脱落的皮壳,会随着漂浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。

      2.动物皮屑皮毛

      动物的皮屑皮毛、分泌物携带致敏原。如果家中养有宠物猫、狗等,或有蟑螂,其皮毛皮屑中的变应原会在室内尘土、家具装饰中存在。

      3.花粉

      引起患者过敏的是树木、杂草的花粉,植物类型因人而异,因地区而异。在炎热、干燥、大风的季节,空气中的花粉可能更多,在阴凉潮湿的雨天,大多数的花粉则被冲洗到地面。一般在春秋花粉季,过敏性鼻炎患者也会增多。

      4.霉菌

      常见的致敏霉菌包括曲霉菌、芽孢菌、念珠菌等,霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状。霉菌主要藏在家里的潮湿区,如浴室、马桶、下水管口、洗衣机内槽等。

      如何迅速区分过敏性鼻炎与感冒?

      通常,过敏性鼻炎可以分为两大类:常年性和季节性。

      常年性过敏性鼻炎的发病时间与季节无关,其症状基本与季节性鼻炎相同,发病程度较季节性过敏性鼻炎轻。多由尘螨、霉菌、动物毛屑、霉菌等引起的,也可由于季节炎热潮湿,温度变低等引起症状加重。

      季节性过敏性鼻炎发病急、症状重,常发生在春秋季,患者对空气中的霉菌孢子或树木、杂草的花粉过敏引起的,春秋季节过后症状也自然不治而愈,也被称作花粉症。[2]

      得了过敏性鼻炎的典型症状有:阵发性喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等。但很多第一次患上过敏性鼻炎的患者,都误将过敏性鼻炎认为是感冒。尤其降温天气容易诱发过敏性鼻炎,同时也可能引起感冒,更容易造成误区。

      根据《中国过敏性鼻炎诊疗指南》显示,2005年-2011年,我国成人过敏性鼻炎患病率从11.1%上升到17.6%,患病人数超过2亿。但是,过敏的诊断率并不高,近70%患者将过敏的症状误认为感冒[2]

      怎么才能判断自己到底是得了过敏性鼻炎还是感冒呢?(详细见自制图)

      普通感冒:由病毒或细菌引起,鼻塞、鼻涕的同时,常伴有发热、头疼、全身酸痛等症状,病程7-10天痊愈,鼻涕开始为清水样,逐渐变成黏脓性。

      过敏性鼻炎:对某种物质过敏所致,病程较长。打喷嚏数量多,流鼻涕多为清水样,常伴有鼻痒、眼睛痒,没有全身低热乏力等表现[1]秋天到,鼻涕不停、喷嚏连连未必是感冒,你可能得了这种病自制图

      鼻炎看似小病 实则可能引发全身危机

      不少人认为,过敏性鼻炎正如感冒一样,不是什么大病,忍忍就过去了。殊不知,过敏性鼻炎如果长期得不到正确治疗会诱发许多全身危机。

      除了反复喷嚏、清涕、鼻塞鼻痒,还会出现结膜充血、流泪、耳鸣、黑眼圈、头痛头晕、嗅觉消失等症状;心理方面,由于出现睡眠障碍,还会影响生活、工作和学习,长期下去,容易焦虑、敏感甚至抑郁。[1] [2]

      久拖不治,还可能引发咽喉炎、哮喘、鼾症、中耳炎等,甚至会引发心、肺等脏器功能损害。有统计显示,过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素,约40%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘。[3]因此,长期规范化防治过敏性鼻炎十分重要。

      控制过敏性鼻炎:远离过敏原+长期用药

      目前,过敏性鼻炎不能彻底治愈,但通过规范化防治,可以很好改善症状,使其得控制,治疗原则为”防治结合,四位一体”:环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

      1.远离过敏原[1][5]

      尽早去医院做个检查,明确过敏原,尽量远离它。对于常暴露于尘螨、动物皮屑等过敏原环境下的患者,建议采取措施避免接触尘螨和宠物。对花粉过敏的患者,在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。

      2.长期用药

      如果无法完全避免过敏原,药物治疗很有必要。

      (1)鼻用糖皮质激素,这种鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物,由于局部用药直接作用于患处,可以控制炎性反应,增强疗效的同时还减少了副作用,且安全性和耐受性良好。例如,成分为丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能显著改善过敏性鼻炎。[2] [4] [5]

      (2)口服抗组胺药物、抗白三烯药,也是过敏性鼻炎常用的对症药物,能快速缓解症状。[1][5]

      (3)生理海水喷鼻、洗鼻。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内剌激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。这里强调一下,用海盐水进行鼻腔冲洗是非常安全的做法[1],鼻腔内部敏感脆弱,建议选用温和成分的海水鼻腔喷雾器洗鼻。经常洗鼻可以减少鼻干、鼻痒、流鼻涕以及鼻部过敏症状,能够起到辅助治疗作用[6、7],在药物使用之前清洁黏膜,还能加强药物作用。一天喷上1~2次就可以,也可以根据需要适当增加冲洗次数,但特别提醒第一次尝试洗鼻的过敏星人需要在医生的指导下先掌握鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,鼻腔冲洗可以长期使用。

      (4)免疫治疗。这是唯一的对因治疗方法,经过治疗可使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻,甚或无症状。[1]

      另外,提高身体免疫力,才能从根本上根治过敏症状,消除过敏反应。

      值得提醒的是,很多患者常在流鼻涕、鼻塞后才开始用抗组胺药、鼻喷剂,而只要症状得到缓解后立马停药,这种用药方法是十分不当的,如果常年有过敏性鼻炎,需要在医生的指导下持续用药一段时间,并根据治疗情况遵医嘱逐渐减量,直到停药。

      参考文献

      1. 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组,.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1): 6-24.

      2.Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic RhinitisAllergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353.

      3.Prevalence of allergic rhinitis in china. Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Mar;6(2):105-13

      4. The International Study of the Allergic Rhinitis Survey: outcomes from 4 geographical regions. Asia Pac Allergy. 2018 Jan 25;8(1):e7.

      5.Hay fever rhinitis.ACAAI.  链接.

      6.许政敏等.儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南.中国实用儿科杂志.2019;34(3):169-175.

      7. Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008, 134(1): 67-74.

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