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    开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

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    • 处暑以来,气温逐渐降低,气候变得干燥,季节交替之际,一些细菌病毒也开始蠢蠢欲动。8月末9月初又正值开学季,在人群密集的校园里,疾病流行的几率大大增加,尤其是呼吸道、消化道疾病,更要多加防范。



      秋季腹泻



      秋季腹泻又称轮状病毒肠炎, 好发于秋冬季, 具有明显的季节性和流行性。该病由轮状病毒感染引起,是秋冬季儿童腹泻病的主要病因。
       
      秋季腹泻主要通过粪-口途径传播,有非常强的传染性,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻。

       

      开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

      (图源:图虫创意)


      轮状病毒入侵肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制,使细胞发生变性、坏死、受损的上皮细胞脱落,使小肠黏膜吸收水分及电解质的能力减弱。
       
      当出现以下症状时,要怀疑是否感染了轮状病毒,并及时去医院就诊:


      1.A组轮状病毒

      主要侵袭婴幼儿,潜伏期2~3日。起病较急,一般先有呕吐,继而腹泻,每日十余次至数十次,水样便或黄绿色稀便,有酸臭味。

      患者低或中度发热,高热者少,常有轻度腹痛、肌痛及头痛等。部分患病儿童出现流涕、轻咳等症状。

      发热及呕吐多在2~3日后消失,但腹泻可持续3~5日或1周,少数可达2周。轻症患病儿童多见,偶有呕吐、腹泻严重者出现脱水、酸中毒及电解质紊乱,并可导致死亡。

      2.B组轮状病毒

      感染者多为成人,潜伏期约为1~4日,突然出现腹泻,大量水样便,伴有呕吐、腹痛恶心、腹胀、肠鸣、乏力等,发热者很少。多数病程5~6日后缓解,少数持续到2周左右。

      3.C组病毒

      主要侵袭儿童,症状有发热、腹痛、腹泻、恶心及呕吐等。潜伏期24小时左右,病程2~3日。



      对秋季腹泻的治疗以对症处理为主。吐泻严重者先禁食,再逐步恢复饮食;症状较轻的患者选择口服补液即可,母乳喂养的宝宝可继续通过母乳补充营养和水分;
       
      脱水严重者可通过静脉补液,同时纠正酸中毒和电解质紊乱,特别注意补钾、补锌。可以选择肠黏膜保护剂、微生态制剂以及止吐药缓解患者症状。
       
      在饮食上,以清淡、易消化的食物为主,同时也要注意营养均衡,少吃辛辣、油腻的食物,避免对消化道产生刺激。
       

      手足口病



      手足口病由多种肠道病毒感染,通过呼吸道或消化道侵入机体所致,其中主要以萨克奇病毒A16型(CV-A16)和肠道病毒71型(EV-A71)感染最为常见。
       
      人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,以5岁以下儿童为主,3岁以下发病率最高。热带和亚热带地区一年四季均可发生,温带地区多发生在夏秋季。
       
      密切接触传播是手足口病重要的传播方式
      ,通过接触被病毒污染的手、毛巾、洗漱用品、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。此外,还可通过呼吸道飞沫传播和消化道传播。
       
      手足口病潜伏期多为2~10天,平均3~5天。患者常有发热、乏力,手、足、口、臀等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡表现,多数症状较轻,但也有少数患儿病情进展较快,出现中枢神经系统损害,极少数患儿还可出现心肺功能衰竭,甚至导致死亡。
       

      开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

      (图源:123RF)


      因此,当孩子出现发热,手、足、口、臀部位皮疹等症状,需要及时去医院就诊。
       
      接种EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄~5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病,但引起手足口病的肠道病毒有20多种,即使接种了疫苗,也不可放松警惕,注意保持良好的个人卫生,饭前便后勤洗手、玩具家具常消毒等。
       

      水痘



      虽然水痘的发病高峰在冬春季,但其感染一年四季均可发生,且水痘传染性极强,易感儿童接触水痘患者后90%可以发病。时值开学季,校园人群聚集,对于水痘的预防也要提高警惕。
       

      开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

      (图源:图虫创意)


      水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的原发感染,潜伏期10~21天,通常2周左右,从出疹前1~2 天直至完全结痂均具有传染性。


      因病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中,所以主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具间接传播。人群普遍易感,儿童多见,孕妇患水痘时,胎儿和新生儿也可被感染而发病。
       
      典型水痘的症状分为前驱期和出疹期两部分,在前驱期,婴幼儿常无症状或症状轻微,可有低热、烦躁或拒乳,同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1 ~2天后才出现皮疹。
       
      在出疹期,皮疹多出现在头皮、面部、躯干和四肢,最初皮疹由瘙痒性红斑斑疹组成,可快速发展成透明、充满液体的小疱,并在1~2 天内开始结痂,一般出疹持续1~6天,具有自限性,病死率很低,但偶尔会出现严重的并发症,如脑炎、肺炎、细菌继发性感染,其病死率较高。
       

      开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

      (图源:图虫创意)


      通常成人水痘发生率较低,但水痘发生时多为重症型,病毒入侵内脏器官会引起脑炎、肺炎等严重并发症。妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。
       
      水痘的病程有自限性,多数可自行好转,治疗以抗病毒和对症治疗为主。同时日常注意适当进行自我隔离,保持皮肤清洁,以避免疾病传播或继发皮肤感染。
       
      接种VZV疫苗可预防水痘感染,有效率达80%,没有水痘史的儿童、青少年、成年人均建议及时进行疫苗接种。

       

      流行性感冒



      虽然目前对于呼吸道疾病的防控重点在新冠肺炎,但对流行性感冒(简称流感)的防控同样需要重视。
       
      流感是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病,多表现为发热、头痛、关节酸痛、咳嗽咳痰,严重者可出现感染中毒性表现。
       

      开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

      (图源:123RF)


      流感在学校托幼机构等人群聚集场所可发生暴发疫情
      ,对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。
       
      急性期的流感患者是唯一传染源,通过接触及飞沫在人际间传播。疾病初期2—3天传染性最强,病后7天仍有传染性,通过空气飞沫传播,人群普遍易感。
       
      流感潜伏期短,起病急骤,全身症状较重,有高热、头痛、乏力、全身酸痛等,但呼吸道卡他症状较轻。其典型症状有如下几方面:
       

      1、轻症患者只有相当轻微的呼吸道症状,如咳嗽而无发热。

      2、可逐渐出现或突然暴发,临床表现严重者可有明显衰竭的症状,而呼吸系统症状相对较少。

      3、患者一般均有发热,体温38 ~41℃。起病后第一天可出现体温的急骤上升,2日后体温逐渐下降。偶尔体温可延续一周以上,有时患者伴有寒战、畏寒。

      4、头痛较为普遍,全身肌痛常见,常累及下肢和腰背部,也可发生关节痛。

      5、随着全身症状的消退,患者可有咽痛或持续性的咳嗽,可持续一周或更长时间,伴有胸骨后不适。

      6、可有眼球运动时疼痛、畏光和眼部烧灼感。



      需要特别注意的是,在当前新冠肺炎全球流行的大背景下,如果出现流感症状,特别是伴随嗅觉味觉障碍、结膜充血、干咳等症状,应及时去医院发热门诊进行核酸检测
       
      每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段
      ,尤其是老人、儿童、免疫受抑制者等易感人群和易出现并发症的人群,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
       
      此外,预防新冠肺炎的日常防护方法,同样适用于预防流感,因此生活中要注意勤洗手、戴口罩,根据天气变化适当添减衣物,尽量少聚集,家中经常开窗通风换气。
       

      开学在即,家长要当心孩子染上这些秋季流行病

      (图源:图虫创意)


      除了以上这些,秋冬开学季可能流行的疾病还包括诺如病毒感染性腹泻、流行性腮腺炎、细菌性痢疾等疾病,对于肠道传染病,防护要点为注意饮食、饮水卫生,饭前便后勤洗手;对于呼吸道传染病,则要做到戴口罩、勤洗手、多通风、多喝水,减少不必要的聚集。
       
       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:
      [1]屈富玲,陈红敏,葛清莲.小儿秋季腹泻流行病学调查分析[J].医药论坛杂志,2013,34(03):78-79.

      [2]蒋荣猛, 张育才, 王荃, 等.手足口病的治疗[J].中国临床医生杂志, 2018, 46 (7) :763-767.
      [3]郝宝云.水痘-带状疱疹疫苗的应用现状研究[J].医学信息,2021,34(15):22-24.
      [4]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)[J].中国病毒病杂志,2019(06):1-10.


      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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