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    “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命

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    • “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命

      疼痛可以说是我们人体最常见的身体症状了,在整个人生过程中,疼痛总会时不时出来“骚扰”我们一下。

       

      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命

      (图源网络,侵删)




      大多数人对于疼痛的处理几乎处于两种极端,一种是能忍则忍,绝不吃镇痛止疼的药物,另一种是不管三七二十一,只要疼了就吃药。
       
      疼痛对于我们的身体有怎样的意义?我们该如何正确处理疼痛?经常吃止痛药会上瘾吗?
       



      “太长不看”版:


      1.一般认为疼痛是人类大脑对机体一定部位组织损伤或可导致组织损伤的刺激作用产生的一种不愉快的主观感觉,是人体自我保护的信号反应


      2.目前最简单常用的疼痛分级方法是NRS数字分级法,也就是主观分级法,其中分为0-10十个数字。0为不疼,10为对方所认为的最疼


      3.在大多数情况下,疼痛会随着身体正常的愈合过程而逐渐消失,但是在一部分病例中,疼痛会发展成一种持续的慢性疾病


      4.对于疼痛应先就医,由专业医生诊断治疗,一味忍痛和盲目用药,都可能延误病情



       


      疼痛的意义

       
      大多数时候,疼痛本身并不是坏事,一般认为疼痛是人类大脑对机体一定部位组织损伤或可导致组织损伤的刺激作用产生的一种不愉快的主观感觉,是人体自我保护的信号反应。
       
      疼痛可涉及全身各部位、各系统器官和组织,引起疼痛的病因是多方面的,包括创伤、炎症、内脏的牵张、神经病变、心理障碍等,可以说,临床上大部分疾病可能都会有疼痛的症状。
       

      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命

      (图源:图虫创意)


      医学上关于疼痛的分级,并不像网友杜撰的那样,蚊子叮咬是0级,分娩是12级。因为疼痛会带有主观感受,同样事情造成的疼痛,有的人可能尚可忍耐,有的人就会痛得觉都睡不好。
       
      目前最简单常用的疼痛分级方法是NRS数字分级法,也就是主观分级法,其中分为0-10十个数字。0为不疼,10为对方所认为的最疼。
       
      数字分级法是利用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估,将疼痛程度用0~10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。
       
      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命
      (图源:梅斯医学)


      医生会交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字,或由医护人员询问患者:你的疼痛有多严重,然后由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。
       
      这种方法虽然简单明了,但不适用于没有数字概念的人群,因此对于4岁或4岁以下的幼儿、有先天性认知缺陷或者老年人以及无法用其他分级方法进行疼痛评估的病人,还有疼痛强度评分Wong-Baker脸。
       
      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命
      (图源:梅斯医学)


      如图所示,疼痛强度评分Wong-Baker脸是通过画有不同面部表情的图画评分法来评估:无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛和最痛。
       
      对疼痛进行分级,可针对性地帮助患者选择止痛药,尤其在癌痛治疗中,可以更及时有效地缓解患者的症状。
       

      疼痛本身也是一种疾病

       
      虽然疼痛常常作为某一疾病的症状出现,但如果身体长期、持续地疼痛,那么疼痛本身,也是一种疾病。
       
      第 11 版国际疾病分类 (ICD-11) 将「慢性疼痛」定义为持续 3 个月或 3 个月以上的疼痛。据相关数据统计,我国慢性疼痛的发生率为 35.9%,并且患病率随年龄增长而增加,45~65岁的患病率为42. 2%。
       
      在国际疾病分类(ICD-11)中,慢性疼痛被具体划分为以下 7 大类:
       

      1.慢性原发性疼痛

      2.慢性癌症相关性疼痛

      3.慢性术后和创伤后疼痛

      4.慢性继发性肌肉骨骼疼痛

      5.慢性继发性内脏痛

      6.慢性神经病理性疼痛

      7.慢性继发性头痛或颌面痛



      在大多数情况下,疼痛会随着身体正常的愈合过程而逐渐消失,但是在一部分病例中,疼痛会发展成一种持续的慢性疾病。


      慢性疼痛的病因多种多样,其生物医学的发病机制十分复杂,目前尚存不少争议。其中,中枢敏化、下行疼痛抑制通路受损、免疫学机制等学说都已引起广泛关注。
       

      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命

      (图源:123RF)


      慢性疼痛如不进行治疗,会严重影响病人的身心功能和生活质量。持续性的疼痛不但会导
      致免疫功能减退、饮食模式改变、认知功能受损、应激反应不良,还会引发失眠、焦虑、抑郁、自杀等不良后果。
       
      有研究表明,慢性疼痛是自杀意念、自杀未遂和自杀完成的重要危险因素;高达 21%~50%慢性疼痛病人终身存在自杀意念,0%~24% 病人有过自杀计划,5%~14% 病人终生存在自杀企图。
       

      疼痛时要不要吃止痛药?

       
      要吃,但要分情况吃。
       
      急性疼痛是对有明确伤害性刺激的反应,是一种保护性信号,对于这类首次出现的或不明原因的疼痛,应及时就医查明病因,对因治疗才能达到长期的、较好的镇痛效果,一味忍痛会延误病情,一痛就吃药则会掩盖病情。
       

      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命

      (真·痛哭流涕/图源网络,侵删)




      而对于慢性疼痛,如不进行镇痛治疗,后果则是相当严重的。目前临床上对于慢性疼痛,主要有非手术侵入性治疗及药物治疗两种方法。
       
      非手术侵入性治疗包括射频治疗、痛点注射、神经阻滞、关节腔内注射及硬膜外麻醉等,需要根据每位患者病症实施相应的治疗方案,并严格按照操作步骤进行。
       
      药物治疗包括非甾体类药物(如布洛芬、阿司匹林等)、阿片类制剂(如吗啡、可待因及芬太尼等)、抗惊厥及抗痉挛类药物(如加巴喷丁等)及辅助性药物治疗等。
       

      “忍”字头上一把刀!一味忍痛,当心致命


      (图源:
      图虫创意)


      很多人会比较抗拒止痛药,觉得吃多了会上瘾、有依赖性,其实大可放心,只有麻醉性止痛药、安眠药等含有致瘾成分的药物才可能让人“欲罢不能”,但这类药物都是受国家严格管制的,即使需要临床使用,严格遵医嘱正确用药,也完全可以避免药物依赖的发生。
       
      总之,面对疼痛一味忍耐是不可取的,严重的疼痛会引起大脑及全身多项生理功能紊乱,如不及时镇痛治疗,甚至会导致死亡;而一痛了就吃药,也是不行的,最安全的方式是先就医,由医生进行诊断,再选择最合适的治疗方案,才能达到长期有效的镇痛效果。
       
       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:
      [1] 夏超,张雪,杨钟平. 大麻治疗慢性疼痛的研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2021,27(4):297-301. DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2021.04.011.

      [2] 靳康佳,王宇聪,朱海标,等. 慢性疼痛与残疾评定——以《永久性残损评定指南》为背景[J]. 中国法医学杂志,2021,36(2):208-211. DOI:10.13618/j.issn.1001-5728.2021.02.022.
      [3] 陆晏精,赵中. 慢性疼痛发病相关生物医学、心理学机制研究进展[J]. 山东医药,2021,61(3):103-106. DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2021.03.026.
      [4] 陈华伦,周丽丽. 慢性疼痛神经生理机制的研究进展[J]. 重庆医学,2021,50(10):1777-1781. DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.10.035.
      [5] 马开,洪丽云,陈永权. 慢性疼痛治疗的研究进展[J]. 医药前沿,2019,9(17):8-9.

      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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