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    急性疼痛莫小觑,选择适合的止痛药物是关键!

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    • 王大妈今年67岁,2个月前突然发现右边下面的牙疼,而且在洗脸、刷牙、吃饭时,疼得格外厉害。刚开始,王大妈也没有当回事,但疼痛越来越严重,持续时间也由10余秒,逐渐进展至数分钟。最后,疼得实在受不了,只能去医院治疗。医生告诉王大妈,患牙需要拔掉,但她的牙疼最早仅由急性牙髓炎引起,如能及时处理,原本是不需要拔牙的。

       

      该病例所表现出的疼痛,主要有三个特征:发作突然、持续时间短、进行性加重,这就是一种典型的急性疼痛。

       

      急性疼痛莫小觑,选择适合的止痛药物是关键!

       

      什么是急性疼痛?

       

      那么,究竟什么是急性疼痛呢?

       

      国际疼痛研究协会将疼痛定义为,真实存在的或潜在的组织损伤,带来的不愉快感觉及情感体验。其中,身体受到伤害时,即刻产生的一种警示行为,就是急性疼痛了[1]。急性疼痛多发生在组织损伤的同时,来的又快又急,可分为多种类型,头痛、牙痛、痛经、关节痛是最为常见的四种。

       

       

      急性疼痛莫小觑,选择适合的止痛药物是关键!

       

       急性疼痛应积极治疗

       

      上述四种急性疼痛过于常见,很多朋友完全不加以重视,甚至是消极应对:

       

      • 头痛?睡一觉就行;

      • 牙痛?拔了就不疼了;

      • 痛经?多喝热水;

      • 关节扭伤痛?歇几天不就好了!

       

      可实际上,急性疼痛常与组织损伤或某些疾病状态有关,需要治疗!而且急性疼痛本身也是非常危险的,患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪,可能会出现免疫功能、消化功能障碍,甚至还会出现血糖、血压、心率等方面的问题[2][3][4]。因此,急性疼痛一定要及时治疗。

       

      急性疼痛莫小觑,选择适合的止痛药物是关键!

       

      急性疼痛应该怎样应对?

       

      急性疼痛的治疗原则,是在尽可能缓解疼痛的同时,有效去除或治愈引起疼痛的原因。急性疼痛发作迅速,疼痛剧烈,患者可口服止痛药物快速缓解症状。常见止痛药物包括复方对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。大家需要综合考虑以下因素,选择适合自己的药品,解决燃眉之急。

       

      1、起效时间:

       

      急性疼痛发作迅速,因此,患者需选择起效快速的止痛药物,可以在家中常备该类药物,如遇突发情况,可以比较方便的应对急性疼痛。复方对乙酰氨基酚的起效时间约为15min,对乙酰氨基酚的起效时间约为45min,布洛芬的的起效时间约为50min,萘普生的起效时间约为1h,患者可酌情选择[5][6][7][8]

       

      急性疼痛莫小觑,选择适合的止痛药物是关键!

       

      2、止痛能力:

       

      • 对乙酰氨基酚可以使人体对疼痛的忍耐能力增加,具有中枢镇痛的作用,广泛适用于头痛、牙痛、痛经、关节痛的治疗[9][10]

      • 复方对乙酰氨基酚是一种复方制剂,由对乙酰氨基酚、异丙安替比林、咖啡因三种药物成分组成。上述三种药物成分,通过协同作用,增强了整体止痛功效,广泛适用于头痛、牙痛、痛经的缓解[9][10]

      • 萘普生具有良好的抗炎、解热、止痛功效,适用于关节炎、痛风、痛经等多种急慢性疼痛的治疗,可有效缓解轻、中度疼痛[11];

      • 布洛芬是芳基丙酸类消炎药,具有消炎、镇痛、解热的功效,临床多用于轻度、中度疼痛的缓解[12]

       

       

      急性疼痛莫小觑,选择适合的止痛药物是关键!

       

      3、胃肠道安全性:

       

      • 使用布洛芬,可见胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐等不良反应,偶见胃肠道出血等副作用[12]

      • 服用复方对乙酰氨基酚偶见厌食、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。部分用药患者,可能由主要成分对乙酰氨基酚引起胃不适、腹泻、腹痛等其他症状[13]

      • 萘普生长期服用,耐受性良好,少数患者可见胃痛、恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状[11]

       

      总而言之,建议大家对急性疼痛加以重视,对于已经影响正常生活的疼痛,要及时采取有效措施。上述常见止痛药物,患者可酌情选择,最好可以遵循医嘱。

       

       

      [1]   唐朝枢,刘德培.中华医学百科全书,人体生理学[M].北京:中国协和医科大学出版社2017;185-188.

      [2]   中华医学会麻醉学分会.成人手术后疼痛处理专家共识.[J]临床麻醉学杂志, 2017(9):911-917.

      [3]   王锦琰,罗非.疼痛心理学的发展及其临床和社会意义,[J].中国疼痛医学杂志.2007,021(014):8-11.

      [4]   陈孝平,汪建平.外科学第9版.北京:人民卫生出版社;2018.67-68.

      [5]   ]Boitel N, An open pilot study on the onset of action of a propyphenazone/paracetamol/caffeine combination in pain following dental surgery.European Journal of Clinical Research ,1996

      [6]   Dr. Philip L. Møller MD,Dr. Sven E. Nørholt DDS,Time to Onset of Analgesia and Analgesic Efficacy of Effervescent Acetaminophen 1000 mg Compared to Tablet Acetaminophen 1000 mg in Postoperative Dental Pain: A Single-Dose, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study.clinical pharmacology.2000.(40).370-378.

      [7]   Desjardins P, Black P, Papageorge M, et al. Ibuprofen arginate provides effective relief from postoperative dental pain with a more rapid onset of action than ibuprofen. Eur J Clin Pharmacol. 2002;58(6):387-394. doi:10.1007/s00228-002-0491-0

      [8]   刘国强,王宪英.骨科合理用药[M].北京:中国医药科技出版社.2009.133-39

      [9]   张瑶华.上海市增补基本药物用药手册[M].上海:上海交通大学出版社;2011.77-80.

      [10] 国家药品监督管理局信息中心,北京邦特市场信息研究中心. 2001-2002临床新药推荐[M].长春:吉林科学技术出版社.2003.123-132..

      [11] 陈秋潮.实用临床新药手册(修订本)[M].上海:上海科学技术文献出版社.1997.105-109

      [12] 张介生,秦耀普,马鑫亮.实用临床药理学[M].北京:中国医药科技出版社.1993;129-133.

      [13] 复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ).说明书.批准文号:H20056948.

      ApprovalID: CH-20211021-25

      Approval Expiry Date: October 26, 2023 

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