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    头痛别强忍!及时服药,别拿脑袋开玩笑!

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    • 摸着良心说,小时候有没有用头痛当过逃课的借口?无论是小孩子还是成年人,无论是学生还是社会人士,只要我们想找借口逃避学习、工作,头痛都是最好的借口。因为头痛的发作突然、发病几率高,容易让人感同身受。

       头痛别强忍!及时服药,别拿脑袋开玩笑! 图片来源于网络,侵删

      头痛是一件很严肃的事情,如果真的发生,需要及时应对。

       

      头痛有哪些表现呢?

       

      病例1:王先生今年42岁,突然发作头痛、下肢痉挛。据患者说,在最近的十天内,自己头痛非常剧烈,好像脑袋上套了孙悟空的金箍,连大小便都有些控制不住。这件事情给王先生的伤害比较大。他说,“没这么丢人过”。对于患者来说,最可怕的不是头痛,而是随失禁一起流失的尊严。若是能及时止痛,后续一系列事件也不会发生。

       头痛别强忍!及时服药,别拿脑袋开玩笑!图片来源于网络,侵删

      病例2:李小姐今年24岁,据她说,自己在8岁的时候就开始头痛了。刚开始的时候,视野中出现了一个盲点、闪光点,随之而来的是剧烈的头痛。后来,自己的视野中充满了“马赛克”,甚至连图像都是扭曲的,疼痛也越来越剧烈。李小姐说,“病情严重时,如果能够立即停止头痛,将脑袋“切掉”都行”。

       

      头痛有哪些危害?

       

      头痛是造成非致命性健康损害的第二大原因,一些头痛发作时,伴发恶心、呕吐、畏光、畏声、认知能力下降、焦虑、抑郁、睡眠障碍等情况,一些头痛甚至有致残的可能性[1][2]

       

      头痛所造成的痛苦,轻重不一,有时仅是轻度疼痛,有时则是重度疼痛[2]。这是非常可怕的,一般中度疼痛已经无法忍受,需要使用镇痛药物;重度疼痛更是达到令人无法入睡的地步,甚至有部分患者会出现自主神经功能紊乱症状[3]。因此对于患者来说,及时止痛非常重要。

       头痛别强忍!及时服药,别拿脑袋开玩笑!图片来源于网络,侵删


      头痛应该如何应对?

       

      头痛发生时,受到时间、环境,以及社会行为影响,很多朋友无法第一时间就医。理想的处理方式之一是可以服用一款能够快速起效、胃肠道副反应小的止痛药物。下面列举几种常见的止痛药物,患者可结合个人情况按照说明书或在药师指导下自行选择:

       

      1、复方对乙酰氨基酚:复方对乙酰氨基酚中的对乙酰氨基酚、异丙安替比林能抑制前列腺素合成,具有镇痛作用,联合咖啡因,止痛效果更好[4]。复方对乙酰氨基酚可用于轻、中度疼痛的缓解,服药后约15min起效[3][4][5]。但部分患者服药后可见恶心、厌食、呕吐等胃肠道不良反应,部分患者会出现与对乙酰氨基酚有关的胃肠道不良反应[4]

       

      2、布洛芬:布洛芬是缓解头痛最常用的药物之一,起效时间约为50min[6]。该药物可抑制前列腺素及其他介质的合成,进而起到消炎、镇痛、解热、抗风湿的作用[7]。布洛芬可有效缓解轻度、中度疼痛,但部分患者可见胃烧灼感、消化不良、胃痛、胃不适、恶心、呕吐、胃肠道出血(血便或柏油样便)等胃肠道不良反应[7]

       头痛别强忍!及时服药,别拿脑袋开玩笑!图片来源于网络,侵删

      3、对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚是常用的退热镇痛药,可减少前列腺素合成,提高疼痛阀值,达到减轻疼痛的作用[8][9]。对乙酰氨基酚的镇痛强度与阿司匹林相当,起效时间约为45min,且该药物在2小时之内减轻疼痛程度比较明显[1][10]。对乙酰氨基酚无明显胃肠道刺激作用,但部分患者服用该药物后,可见恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、腹痛等胃肠道不良反应[4][8]

       

      4、吲哚美辛:吲哚美辛是人工合成的解热、镇痛、抗炎药,可以减少前列腺素的合成,制止痛觉神经冲动的形成,有效缓解轻度、中度的炎症疼痛[11][12]。吲哚美辛的起效时间约为1h,部分患者服用后可见恶心、呕吐、胃痛、腹泻、诱发或加重胃肠道溃疡、胃肠道出血、胃肠道穿孔等胃肠道不良反应[11][13]

       

      5、萘普生:萘普生可以减少前列腺素的合成与释放,进而起到抗炎、止痛、解热作用[14][15]。该药物可用于缓解轻度、中度疼痛,起效时间约为1h[14][15]。萘普生长期服用耐受性良好,但部分患者可见胃烧灼感、胃痛或其他胃部不适,以及恶心、呕吐、消化不良、便秘等胃肠道不良反应[15]

       

      总而言之,头痛虽然常见,但绝不可小觑。尤其是头痛反复发作,愈加严重的患者,发病后,应第一时间止痛,以减轻精神、肉体受到的折磨。生活中,患者也要注意健康饮食、规律作息、情绪稳定,还要注意避免强光、强声刺激,尽量减少头痛的诱发因素[2]

       

       

       

      [1]   杜昕欣.紧张型头痛的药物治疗[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(7):529-531.

      [2]   贾建平.神经病学(第9版).[M].北京:人民卫生出版社.2018.183-184.

      [3]   傅国林.肿瘤非手术治疗精粹第2版[M].长春:吉林科学技术出版.2019;43-49.

      [4]   复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ).说明书.批准文号:H20056948.

      [5]   Boitel N,An open pilot study on the onset of action of a propyphenazone/paracetamol/caffeine combination in pain following dental surgery.European Journal of Clinical Research ,1996.

      [6]   Desjardins P, Black P, Papageorge M, et al. Ibuprofen arginate provides effective relief from postoperative dental pain with a more rapid onset of action than ibuprofen. Eur J Clin Pharmacol. 2002;58(6):387-394. doi:10.1007/s00228-002-0491-0

      [7]   张介生,秦耀普,马鑫亮.实用临床药理学[M].北京:中国医药科技出版社.1993;129-133..

      [8]   钱之玉.药理学[M]. 北京:中国医药科技出版社.2015.182-186..

      [9]   国家药品监督管理局信息中心,北京邦特市场信息研究中心. 2001-2002临床新药推荐[M].长春:吉林科学技术出版社.2003.123-132.

      [10]   Dr. Philip L. Møller MD,Dr. Sven E. Nørholt DDS,Time to Onset of Analgesia and Analgesic Efficacy of Effervescent Acetaminophen 1000 mg Compared to Tablet Acetaminophen 1000 mg in Postoperative Dental Pain: A Single-Dose, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study.clinical pharmacology.2000.(40).370-378.

      [11]   王心如.毒理学[M].北京:人民卫生出版社;2019,569-573.

      [12]   国家药品监督管理局执业药师资格认证中心. 2019国家执业药师考试指南,药学专业知识2第7版[M].北京: 中国医药科技出版社;2018.28-32.

      [13]   杜晓宣,郑传东,李宏.脊柱外科麻醉学[M].广州:广东科技出版社;2017,392-395.

      [14]   陈秋潮.实用临床新药手册(修订本)[M].上海:上海科学技术文献出版社.1997.105-109.

      [15]   刘国强,王宪英.骨科合理用药[M].北京:中国医药科技出版社.2009.133-39.

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