脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。
脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）
出现类似症状，应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。
银屑病（图片源自网络，侵删）
同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
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2、病理性因素
研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：
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免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；
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神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁
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遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]
抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。
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其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；
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其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。
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2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：
常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]
由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
