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    男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

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    • 在你的印象里,是不是觉得只有结了婚的女性才会过妇女节?其实,在司法解释中,只要是14周岁以上的女性都称为妇女。

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源网络,侵删)
       
      从14岁左右月经初潮出现,到垂垂老矣走完一生,在这漫长的几十年里,女性总是会遇到各种各样的妇科问题。
       

      痛经时吃止疼药会上瘾吗?

      阴道洗洗更健康?

      HPV疫苗有必要打吗?

      多少岁开始就要做乳腺癌筛查?

      更年期为什么控制不住地烦躁、焦虑?

      年纪大了怎么开始漏尿了?

      ……

       

      今天春雨君就来带大家盘点一下,那些不同年龄段常见的女性健康问题。
       

      青春期之后——男性不能理解的痛经



      月经初潮是女性由儿童向青春期迈进的重要标志之一,但随着月经而来的不仅有身体各方面的发育,还可能有痛经。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源网络,侵删)




      痛经是最常见的妇科症状之一,据文献统计,在女性不同年龄、不同地区中,痛经的发病率在45%~97%之间,且常伴随头痛、腰腿痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。
       
      痛经分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经占痛经90%以上,生殖器官无器质性病变,常在初潮后1~2年内发病,其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质增加有关。此外,精神因素(如焦虑、忧郁、恐惧等)也会对原发性痛经产生影响。
       
      继发性痛经多继发于盆腔器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等,一般发生在初潮后数年,生育年龄妇女较多见。
       
      很多人觉得是药三分毒,吃药对身体一定不好,即使痛经的时候非常难受,也一味忍着,其实没有必要。症状较轻者可以通过休息、使用暖水袋来缓解,症状严重者可以使用止疼药、避孕药来进行治疗(要在医师指导下进行)。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源:图虫创意)




      痛经吃止疼药不会上瘾/致癌/生不了孩子,一般情况下,经期腹部绞痛是由女生体内前列腺素水平明显上升所致,而止疼片(比如布洛芬)可以抑制前列腺素的合成,减少子宫收缩,缓解疼痛。
       
      不过,如果发现药物难以缓解痛经,应警惕是否是子宫内膜异位症在“作祟”,并及时就医。
       

      育龄期的妇科炎症——并不是洗洗更健康



      妇科炎症泛指女性生殖系统的炎症,常见的有外阴炎、阴道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、附件炎、盆腔炎等,好发于育龄期女性。
       
      妇科炎症患者可因炎症轻重、累及范围大小而有不同的临床表现。炎症轻者无症状或症状轻微,病情严重者可出现下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。


      # 典型症状

      1、阴道分泌物增多:白带增多,可呈脓性,灰色、浅黄色或绿色,部分患者伴有异味。

      2、阴道不规则出血:可表现为性交后出血,月经间期出血(两次月经之间出血)。

      3、疼痛:可有腰腹部酸痛、啪啪时疼痛。

      4、瘙痒:阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。

      5、其他:月经期发病可出现经量增多、经期延长。

      # 伴随症状

      1、若合并尿路感染,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

      2、若有腹膜炎、脓肿形成,可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重感等症状。

      3、若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。



      导致妇科炎症的原因是多种多样的,不同疾病的妇科炎症其病因也有差别,其中病原体感染、物理损伤、阴道菌群紊乱、雌激素水平降低是常见因素。
       
      如生理期不注意私处卫生、不勤换私处衣物、不洁性生活等可能导致病原体感染;内裤太紧、性生活激烈、卫生棉条放置不当等也可能使外阴或阴道损伤,进而发生炎症;绝经后妇女雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力下降,也容易发生妇科炎症。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源:图虫创意)


      此外需要额外注意的是,外阴需要每天清洗以保持卫生洁净,但阴道不需要清洗。
       
      正常情况下,阴道内有多种微生物存在,阴道依靠微生物菌群、局部解剖结构、局部免疫以及内分泌调节这几个因素相互作用、相互制约来维持阴道微生态的平衡状态,而过度、频繁的阴道冲洗会破坏系统平衡,导致菌群失调,进而引起多种炎症。
       

      预防癌症——疫苗和筛查一个都不能少



      在与女性相关的多种癌症中,乳腺癌和宫颈癌是最常见的两种。其中宫颈癌是目前癌症中唯一病因明确、可早发现早预防的癌症,99.7%宫颈癌是由HPV感染造成的。
       
      因此,接种HPV疫苗应尽早提上日程,九价疫苗适用于16~26岁的女性,可预防90%的宫颈癌,是目前最全面的疫苗;四价和二价都适用于9~45岁女性,可预防70%的宫颈癌。
       
      HPV疫苗应尽早接种,如果为了多增加一点保护范围,就一直等待九价疫苗,在等待的过程中,也存在着感染风险。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源:图虫创意)


      除了接种疫苗,宫颈癌筛查也不可放松,建议21~29岁的女性,推荐每3年进行一次宫颈涂片检查;30~65岁的女性,推荐每3年进行一次宫颈涂片检查,或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒(HPV)检测,或者每5年进行一次二者的联合检测。
       
      乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前尚无疫苗可以预防,建议定期筛查+自我检查相结合,来预防乳腺癌:
       
       

      一般妇女乳筛查建议

      20~39岁:不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

      40~45岁

      适合机会性筛查。

      每年1次乳腺X线检查。

      对致密型乳腺 (腺体为c型或d型) 推荐与B超检查联合。

      45~69岁

      适合机会性筛查和人群普查。

      每1~2年1次乳腺X线检查。

      对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

      70岁或以上

      适合机会性筛查。

      每2年1次乳腺X线检查。



      乳腺癌有关的症状:
       

      乳房出现肿块或增厚;

      乳房皮肤肿胀,出现肉窝,变红或疼痛;

      乳头出现形状或外观的改变;

      乳头非正常出现分泌物。



      更年期——别紧张,这只是正常衰老过程



      所谓更年期,医学上称之为“围绝经期”,指妇女绝经前后的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至最后一次月经的后1年。围绝经期包括了绝经过渡期和绝经后1年。
       
      更年期是从生殖期过渡到老年期的一个正常生理阶段,一般发生于45岁~55岁,大多会持续2年~5年,也有人会持续十余年。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源:图虫创意)


      随着年龄的增长,女性卵巢功能会出现衰退甚至衰竭,进而卵泡减少,雌激素、孕激素分泌减少,75%~80%的更年期妇女会因此出现轻重不一的症状,这些症候群被称为围绝经期综合征,又名更年期综合征。
       
      围绝经期综合征的症状主要有月经改变、血管舒缩症状(潮热、多汗)、精神神经症状(激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁等)、自主神经失调症状(失眠、心悸、头痛、头晕等)。
       
      虽然雌激素分泌下降是正常的生理过程,但它会由此引发一系列的并发症。绝经前,女性在雌激素等保护下,心血管疾病的发病率会低于男性,但女性绝经后,动脉粥样硬化、血脂异常、高血压及血糖异常、冠心病的发病率和死亡率会明显上升。
       
      而且,雌激素缺乏会使骨吸收大于骨形成,促使骨质丢失而导致骨质疏松。绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4倍,50岁以后骨折发生率骤然上升,身高降低者显著增多,这些表现与雌激素水平下降过程及程度一致。
       
      雌激素水平降低还会出现泌尿生殖道萎缩相关症状,表现为性功能障碍、反复阴道感染,排尿困难、尿痛、尿急等尿路感染症状等。
       
      绝经后期妇女罹患阿尔茨海默症的风险也比老年男性更高,这可能也与绝经后内源性雌激素水平降低有关。
       
      为了应对更年期带来的各种患病风险,围绝经期女性更要保持健康生活,注意控制体重,合理膳食,选择喜欢或适合的运动适当锻炼身体,并注意每天补充钙剂和维生素D。
       
      最后,如果更年期症状严重,应及时就医进行治疗,如进行激素治疗或激素补充治疗,可有效改善潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等症状,对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等也有一定的预防作用。
       

      盆底功能障碍——难以启齿的疾病



      随着年龄增长、创伤等因素,中老年女性还会出现盆底功能障碍性疾病,表现为盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍、肠动力障碍、慢性盆腔疼痛等,这些情况虽不致命,但会严重影响患者生活质量。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源:图虫创意)


      循证文献表明,妊娠及分娩是盆底功能障碍性疾病的主要危险因素,大约25%~50%的女性在阴道分娩后出现轻度盆腔脏器脱垂,50%的女性出现尿失禁,17%的女性出现大便失禁。
       
      此外,有慢性的咳嗽、便秘等长期增加腹压行为的人群,长期干重活的人群,肥胖人群……这些人群也容易发生盆底功能障碍性疾病。
       
      由于妊娠和分娩是盆底障碍性疾病的高危因素,因此怀孕期间,要在医生的指导下,控制体重和胎儿的大小,选择合适的分娩方式,减少对盆底组织的损伤。
       
      产后早期要进行盆底康复锻炼,让受损的肌肉及神经得到及时修复,改善产后因盆腔器官脱垂、尿失禁和肠动力障碍产生的相应症状。
       
      病情较轻的患者,如轻度压力性尿失禁、盆腔器官脱垂的患者,可做盆底肌肉训练,即凯格尔运动(←点击了解详细做法)。并使用一些仪器进行相应的电刺激、生物反馈等盆底康复治疗。此外,病情较轻的盆腔器官脱垂患者,还可进行子宫托治疗。
       

      男生勿进!这些羞羞的小问题,谁忽视影响谁健康

      (图源:Wikihow)



      病情较重者常需手术治疗,急迫性尿失禁的患者还可使用药物治疗。
       

       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:

      [1]聂文佳,徐帅师,张咏梅. 原发性痛经治疗方法的研究进展[J]. 中国中医基础医学杂志,2021,27(4):683-689.

      [2]孙长亮. 浅谈妇科炎症的病因以及预防措施[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):89-90.

      [3] 中国妇幼保健协会妇女保健专科能力建设专业委员会. 更年期女性心理健康管理专家共识[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(8):1083-1089. DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2021.08.001.

      [4]中华医学会放射学分会MR学组. 女性盆底功能障碍性疾病的MRI技术与报告规范[J]. 中华放射学杂志,2022,56(1):16-24. DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20210426-00412.

      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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