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    既有皮疹,又有疼痛感,难道皮肤过敏?警惕!你可能得了带状疱疹

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    • 最近,春雨医生问诊平台上,有许多患者来咨询身上发了皮疹、小水疱,关键是痛,穿衣服也痛!睡觉也痛!像针刺、像刀割……仿佛占据了患者的全部生活,日夜不曾停歇。

      这种折磨人的痛,可能来自老百姓俗称的“缠腰龙”缠上来的……带状疱疹!

      在问诊平台上,针对带状疱疹的相关问诊和搜索量很多不曾想带状疱疹竟这么常见!据春雨医生在线问诊数据统计,该病高发性和询问度频次高,每天询问搜索带状疱疹的患者数达2万多人次,粗略统计,每个月可达60多万人次,这其中至少有一半的问诊案例患者年龄在50岁以上。

      另外,即便带状疱疹询问量高涨,我们发现这些问诊中,患者关于带状疱疹的多数疑问集中在:带状疱疹是由什么引起的?带状疱疹疼痛时间长,让人很痛苦该怎么办?哪些人容易得带状疱疹,它会复发和传染吗?应该怎么治疗,能否预防等问题。【详见以下问诊对话,截图部分】

      既有皮疹,又有疼痛感,难道皮肤过敏?警惕!你可能得了带状疱疹既有皮疹,又有疼痛感,难道皮肤过敏?警惕!你可能得了带状疱疹既有皮疹,又有疼痛感,难道皮肤过敏?警惕!你可能得了带状疱疹既有皮疹,又有疼痛感,难道皮肤过敏?警惕!你可能得了带状疱疹既有皮疹,又有疼痛感,难道皮肤过敏?警惕!你可能得了带状疱疹为此,结合春雨医生平台常见的疑问,围绕大家平时可能忽视的情况,我们详细介绍下带状疱疹这个病,让大家防患于未然,尽早将其扼杀在摇篮。

      “带状疱疹”是怎么回事?

      带状疱疹(俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病2。常伴有神经痛,多为阵发性,也可为持续性,并在身体单侧出现带状分布的皮疹2,故名“带状疱疹”,常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部2

      患者中招后,带状疱疹发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛2。带状疱疹患处会先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线2

      不光如此,疼痛还如影随形!急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般1,可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4

      50岁以上人群易遭遇带状疱疹

      我们在开篇时曾提到,平台上问诊案例中,遭遇带状疱疹折磨的病患中至少一半为50岁以上人群,这个狡猾的疾病难道还专门挑人下手?

      的确如此!年龄是带状疱疹最重要的危险因素1。50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病,病情也更严重2,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹1*(* 美国数据);糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)也是引发带状疱疹的危险因素2-3

      带状疱疹特别能藏,一旦机会合适就特爱来“偷袭“我们,这与水痘-带状疱疹病毒的特殊性不无关系,带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒,只是在不同时期,表现为不同的疾病1

      儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘1。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内的神经节中 2即使身体健康,几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒1。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹1,2所以大家可不要掉以轻心!

      尤其是这家伙专盯上年龄大、免疫功能下降的患者,一旦被“缠上”,可能痛苦不堪1

      带状疱疹可能有多“痛“苦?有的痛你想象不到

      这痛苦不光是带状疱疹在急性期如灼烧、电击、刀刺般的疼痛,老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度,严重影响生活各方面,如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活2

      即便疱疹消退后,可能留下来的带状疱疹后神经痛,更是让人苦不堪言。数据显示,约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(PHN)#,30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长5

      #带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5

      可别小觑带状疱疹后神经痛,它也会严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;有研究报道,60%的患者甚至曾出现自杀的想法5

      带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者,也会导致家属疲劳、失眠等5

      在平台上,因此而哭诉求助医生如何解决疼痛的问诊不在少数,有的患者一到晚上疼痛感就加重,有的患者不敢穿脱衣服、睡觉不敢盖被子,有的患者痛到不能走路,有的由于常年的疼痛折磨,失去了自理能力,家人要每天帮忙穿衣、做饭、搀扶行走等,甚至有的担心传染给孩子,长期不跟孩子接触,给自己和家人带来了巨大痛苦和烦恼。

      远离带状疱疹,亟需未雨绸缪

      这里我们要提醒下各位,带状疱疹疾病本身不会直接传染7。但是,活动期带状疱疹患者会将病毒传染给他人7,如儿童与患者接触将有可能感染水痘6。而且,带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病,痊愈后同样可能复发2

      如果患者出现带状疱疹,应该及时去看医生。抗病毒药物治疗能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少病毒播散到内脏。患者应在发疹后24-72小时内开始使用,才能获得有效治疗2。平台上咨询的一些患者往往错过了黄金24-72小时,才出现患者痛得不行了才就医问诊的案例。

      因此,远离带状疱疹,特别要注意预防。尤其,带状疱疹治疗方法有限1,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6,可显著降低带状疱疹疾病负担2

      科普了那么多内容,我们呼吁大家,务必要重视健康,做好预防,发现疼痛或任何带状疱疹的有关症状时,不要拖延,及时就医咨询。

      参考文献

      1. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.

      2. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.

      3. Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1: S1-26.

      4. Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.

      5. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.

      6. 权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.

      7. Shingles (Herpes Zoster) 2018. https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html (accessed 4 Dec 2018).

      公众如有相关医学需求,请向医疗保健专业人士咨询,以获得个人医疗建议。

      NP-CN-SGX-ADVR-200025 有效期至2022年9月

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