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    蚊子:我就尝一小口,你咋还倒了呢?

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    • 春雨君的窗外绿荫日渐繁盛,天气一天比一天热了,夏天就要来了,但讨人厌的苍蝇蚊子也要来了~

      而蚊子可不仅仅是会让人起包瘙痒的”小吸血鬼“,据研究,蚊子传播的疾病达80多种,主要有流行性乙型脑炎、疟疾、丝虫病、登革热等。


      今天,我们就重点来讲一讲疟疾这种疾病。






      “太长不看”版:

      1.2019年,在87个国家,估计有2.29亿例疟疾病例和40.9万例与疟疾有关的死亡

      2.目前有五种疟原虫可感染人,分别为恶性疟原虫、间日疟原虫、卵圆疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫,其中恶性疟原虫和间日疟原虫危害最大

      3.疟疾的症状通常在蚊子叮咬感染后10-15天显现,但也可能在几个月甚至数年后才发病

      4.如果不幸感染了疟疾,早发现早治疗将缩短病情,并避免死亡。及早治疗后大多数患者可在 24-48小时后病情改善,但恶性疟的发热可持续 5 天

      5.预防疟疾最好的办法是防蚊灭蚊。此外,考虑到疟疾也会通过输血传播,因此还要禁止疟疾患者参与献血,目前尚无预防疟疾的疫苗





      全球一半人口面临疟疾风险



      尽管近年来,我们国家的疟疾发病率已显著下降,2017年至2020年,已连续近4年无本地原发感染疟疾病例报告,2020年11月已正式向世卫组织申请国家消除疟疾认证。


      消除疟疾的认证是世卫组织正式承认一个国家的无疟疾状态。当一个国家证明本土疟疾传播链至少在过去连续三年中在全国中断时,世卫组织将颁发该证书。除了传播链中断,这个国家还必须证明有能力防止重新传播。


      在过去20年中,有11个国家获得无疟疾认证:阿拉伯联合酋长国(2007年)、摩洛哥(2010年)、土库曼斯坦(2010年)、亚美尼亚(2011年)、斯里兰卡(2016年)、吉尔吉斯斯坦(2016年)、巴拉圭(2018年)、乌兹别克斯坦(2018年)、阿尔及利亚(2019年)、阿根廷(2019年)和萨尔瓦多(2021年)。

      蚊子:我就尝一小口,你咋还倒了呢?

      (图源:123RF)



      但是,疟疾仍给全球疾病造成了沉重负担。据世卫组织数据,2019年,在87个国家,估计有2.29亿例疟疾病例和40.9万例与疟疾有关的死亡。五岁以下儿童是最易受疟疾影响的群体:2019年,他们占全球疟疾总死亡人数的67%(27.4万人)。

      2019年,世界将近有一半人口面临疟疾风险,虽然大多数疟疾病例和死亡发生在撒哈拉以南非洲,但是东南亚、东地中海、西太平洋和美洲区域也有危险(前往这些地区要多加注意)


      疟疾的初期症状易被忽视

      疟疾是一种原虫感染疾病,由携带疟原虫的雌性蚊虫叮咬传播。极少数情况下,感染可由受感染的母亲传播给其胎儿,也可通过输注受污染的血液和移植受污染的器官传播,或通过与曾经患疟疾的人共用针头传播。

      蚊子:我就尝一小口,你咋还倒了呢?

      (图源:123RF)

      目前有五种疟原虫可感染人,分别为恶性疟原虫、间日疟原虫、卵圆疟原虫、三日疟原虫和诺氏疟原虫。

      诺氏疟原虫是东南亚的新兴病原体,其传播规律尚在研究中。恶性疟原虫和间日疟原虫危害最大。

      • 2018年,恶性疟原虫导致世卫组织非洲区域估计疟疾病例的99.7%,东南亚区域病例的50%,东地中海区域病例的71%,西太平洋区域病例的65%。

      • 间日疟原虫是肆虐世卫组织美洲区域的主要寄生虫,导致疟疾病例的75%。

      其中恶性疟原虫是唯一一种不经治疗可能致命的疟原虫:没有免疫力的患者可能在症状出现几天后死亡。

      疟疾的症状通常在蚊子叮咬感染后10-15天显现,但也可能在几个月甚至数年后才发病。但如果是输血或共用针具引起的感染,或者是先天性疟疾,则没有潜伏期和延迟复发。

      所有疟疾的初始症状均相似:

      寒战发热:随着受染红细胞破裂释放疟原虫,患者通常会出现剧烈的寒战,随即体温升高至 40°C (104°F) 以上。头痛、身痛和恶心也常见。发热通常数小时后下降,并出现大汗。

      冷热交替:起先,发热时间不可预测,但后来逐渐有规律。间日疟原虫和卵圆疟原虫间隔48小时,三日疟原虫为72小时,由恶性疟原虫导致的发热常常无规律,但有时会每间隔 48 小时发生一次。 

      其他症状:随感染进展患者可能出现脾大、严重贫血和黄疸的症状。

      器官损伤:间日疟、卵形疟和三日疟通常不损害重要脏器,且病死率较低,死因多为脾破裂,但恶性疟病情最严重。

      在恶性疟疾中,受感染的红细胞常粘于小血管壁上,从而阻塞小血管,导致许多器官受损,特别是脑
      (脑型疟疾)
      、肺和肾。

      因此,疟疾是一种受感染时不明显、初期症状易被忽视、误诊治疗后果严重的疾病,如果在疟疾地区旅游或归来后,有发热和伴随症状者,应及时进行寄生虫学诊断检测。


      如果不幸感染了疟疾,早发现早治疗将缩短病情,并避免死亡。及早治疗后大多数患者可在 24-48小时后病情改善,但恶性疟疾的发热可持续 5 天。


      如何预防疟疾?



      病媒控制是预防和减少疟疾传播的主要途径,换句话说,预防疟疾最好的办法是防蚊灭蚊。此外,考虑到疟疾也会通过输血传播,因此还要禁止疟疾患者参与献血。目前预防疟疾的疫苗仍处于实验阶段。

       

      蚊虫预防措施:

      清理积水以减少蚊虫滋生环境。

      用杀虫剂喷洒室内室外。

      蚊子:我就尝一小口,你咋还倒了呢?

      (图源:123RF)

      在门窗上安装纱窗。

      在床上悬挂浸有苄氯菊酯的蚊帐(药帐)。

      外露的皮肤喷洒含二乙基甲苯酰胺(DEET)驱蚊药。

      在傍晚和黎明时尽量穿长袖长裤,以减少蚊虫叮咬。 



      使用含DEET驱虫剂时需要注意:


      驱虫剂按照指示标签上只能用于暴露皮肤,并谨慎地用于耳朵周围(不能用于或者对着或眼睛或嘴巴喷)

      使用后需洗手

      不能让孩子来使用驱虫剂(成年人应该首先将驱蚊剂涂在自己手上,然后轻轻涂在孩子的皮肤上)

      驱蚊剂应刚刚足够覆盖身体暴露的部位

      回室内后立即洗净防护剂

      除非在产品标签另有说明,否则再次穿前需洗净衣物



      非洲和东南亚是疟疾高度流行区,如果要去这些地方旅行,要在咨询专业医师后服用药物预防疟疾。
      在旅游前即应开始服用预防药物,在逗留期间持续服药,延长服药期则取决于药物的不同。


      需要注意的是,预防用药可降低疟疾的感染风险,但不能完全消除风险,且考虑到疟疾对孕妇的危害较大
      (胎盘受累可能导致早产、流产、死胎或先天性感染)
      因此孕产妇应谨慎前往疟疾高度流行区。




       

      编辑:春雨医生

      参考文献:
      [1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.

      [2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19
      [3] WHO,
      Malaria, 链接
      [4]国家卫健委,国家卫生健康委疾控局关于开展2020年全国疟疾日宣传活动的通知,2020-03-29,


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