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    一吃这些药就胃痛?别忘了常备“守护神”

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    • 很多患有风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等慢性病的朋友,家里常备布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等解热镇痛抗炎药物[1]。但很多朋友发现,这些药吃得时间长了以后,胃常常会不舒服,这是怎么回事?

      一吃这些药就胃痛?别忘了常备“守护神”  图源:pixabay

       

      这就要从“药物相关胃黏膜损伤”说起。

       

      这些药长期使用损伤胃黏膜[1-3]

       

      正常情况下,胃黏膜在胃的表面就像一道墙壁,在各种攻击因子下保护着胃。但当攻击因子太强大时,胃黏膜就会受到侵蚀,有些药物就是过强的攻击因子之一。这些药物长期使用会损伤胃黏膜,而这种损伤就叫“药物相关胃黏膜损伤”。

       

      以下这几类药物容易引起胃黏膜损伤:

       

      • 非甾体抗炎药如消炎痛、保泰松、布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。

         

        非甾体抗炎药在胃内直接发动攻击,损伤胃黏膜,还会刺激胃酸分泌,抑制具有护胃功能的前列腺素的合成,轻则引起上腹疼痛不适,重则引发产生急性糜烂性胃炎甚至胃出血。

         

      • 抗菌药如四环素、甲硝唑、呋喃类、红霉素、磺胺类药等。

         

        这类药物抑制胃黏膜分泌各种防御物质如黏液、前列腺素、碳酸氢钠,削弱胃黏膜的屏障能力,易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降,还会加重消化性溃疡甚至出血。

         

      • 糖皮质激素类药物:如地塞米松、泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、倍他米松等。

        这类药物会削弱胃黏膜的保护作用,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,减慢胃黏膜上皮细胞再生,可能引起胃炎或胃溃疡。

      • 抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替罗非班等

       

      这类药物久服可引起胃肠出血及牙龈出血,还会诱发胃溃疡,或导致原有的胃溃疡恶化,甚至引起胃穿孔。

      一吃这些药就胃痛?别忘了常备“守护神”

       图源:pixabay

       

      自我识别药物相关胃黏膜损伤[1]

       

      如果您在服用上述药物大于3个月后出现了以下胃部症状:不适或疼痛、嗳气、早饱感、恶心、呕吐等,或者出现大便颜色发黑,年龄大于45岁,就需要警惕药物相关胃黏膜损伤了。

       

      更重要的是,由于该病可能会引起消化道出血、穿孔,出血时还会呕吐咖啡样物、呕血、

      黑便,甚至晕倒,情况严重。因此当感到突发的剧烈腹痛、大汗等“警报”时,一定要及时就医。

       

      如果发生了药物相关的胃黏膜损伤,也不必过于担忧,记住以下几个要点:

       

      1. 首先根据用药目的,评估一下是否可以暂停引起胃黏膜损伤的药物;

       

      2. 如仍需长期服用这类药物,则需要联合使用铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂,防止胃黏膜进一步损伤;

       

      3. 如果出现胃部不适或疼痛、反酸、烧心等症状,可选用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,同样可联合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂增强胃黏膜功能;

       

      4. 如果同时还感染了幽门螺旋杆菌(Hp),则还需要进行根除Hp的治疗。

       

      小结

       

      长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物、抗血小板药物和抗菌药可能会引起药物相关性胃黏膜损伤,后果严重,需引起重视,酌情停药或联合抗酸药、胃黏膜保护剂,防止胃黏膜进一步损伤。

       

      在应对药物相关胃黏膜损伤时,铝碳酸镁的抗酸和胃黏膜保护作用可以起到重要的作用,因此需要长期使用“伤胃”药物的朋友可以将其加入居家常备用药,以期在治疗其他疾病的同时保护好胃黏膜的健康,实现“攻防平衡”。

       

       

       

      参考文献:

      [1] 中国常见消化系统疾病健康科普指导意见.

      [2] 李定国. 吃药,要提防药物性胃炎[J]. 健康博览, 2006, 000(007):25-26.

      [3] 张禹. 盘点那些伤胃的药物[J]. 家庭医药, 2012(8):62.

       ————————————一吃这些药就胃痛?别忘了常备“守护神”

       

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