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    好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

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    • 虽然距离国际盲人节还有两个半月,但鉴于这两天大家见到的盲人比较多,春雨君就先来做一期关于失明的科普吧~

       

      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

      (图源网络,侵删)



      根据2019年世卫组织发布的《世界视力报告》显示,全球至少有22亿人视力受损或失明,其中至少10亿人的视力损伤问题本可预防或尚待解决,80%的视力损害被认为是可以避免的。
       
      所以,哪些情况会导致失明的发生?失明可以被治愈吗?日常生活中该如何预防失明?

      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

      为什么会出现失明?

      我们生活在一个以视觉为基础的世界里,可以说视觉是我们最主要的感官,但在世界范围内,眼疾和视力损伤十分普遍,而且还经常得不到治疗。
       
      其中失明又称为盲或瞎,是视力残疾中程度较重的一类,指由生理或心理原因引发的人体视知觉缺陷。
       
      目前对于视觉丧失的程度有多种度量标准,而失明也有许多种定义,狭义的失明指视力丧失到全无光感,即人体彻底丧失对于形状和可见光的感知能力;
       
      广义的失明指双眼失去辨解周围环境的能力
      ,即仅有简单的光感受能力,仅能够分辨黑暗与光明,或者是光源的大概方向,而无法看到更清楚的景象。
       
      根据《国际疾病分类》第11次修订本(2018年),失明(盲症)被定义为视敏度低于3/60 
      (分子指的是看视力表的距离,分母表示“健康”眼睛能看清视力表上那条线的距离,例如,视力为 6/18 是指,在距视力表 6 米的地方可看清视力正常者在 18 米处可看清的一个字母,“正常” 视力为 6/6)

       

      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

      (图源:WHO)




      不过有些国家对于失明有自己的定义,如日本将失明分为全盲和半盲,视力完全丧失无光感或国际通用视力表检测,视力值在0.02以下为全盲;有光感,视力值在0.02―0.04之间为半盲。
       
      失明分为先天盲及后天盲,先天盲指出生时或出生后短时间内即失去视力,由遗传因素或胚胎发育过程中受环境因素影响所致。
       
      后天造成失明的原因是多种多样的,根据世卫组织统计,最常造成失明的疾病有如下几种:


      未经矫正的屈光不正(其中最常见的是近视)

      白内障

      年龄相关性黄斑变性

      青光眼

      糖尿病性视网膜病变

      角膜混浊

      沙眼

      盘尾丝虫病(又称河盲症)



      在极少数情况下,也有可能因为摄入化学物质而导致失明,典型的例子是摄入甲醇(即喝了假酒)。当然,一些故意的外力伤害也会导致失明的发生。
       
      此外,一些心理障碍也会导致失明的发生,如“分离性视觉障碍”是“癔症”的一种表现,患者的视神经系统并没有受到损害,经检查瞳孔反射、眼球运动也良好,眼底也没有病变,但就是看不见了,这种情况也常被称为“心盲”。


      而突发性的失明(视力丧失在几分钟到几天内发展)多与视网膜异常、正常透明眼睛结构的浑浊及视神经异常等有关,后果往往比较严重,需立即就医诊治。


      失明还有救吗?

      在当前的医疗水平下,先天性失明是难以治愈的,对于后天性的视力损伤,也多以预防为主。
       
      可采取预防性干预措施有效应对的眼疾包括沙眼、盘尾丝虫病和近视。另外,预防或控制其他疾病可有效降低继发性眼疾的发生率。
       
      如对白内障进行手术干预,及时佩戴眼镜可补偿屈光不正,而对糖尿病视网膜病变、青光眼等疾病,要在视力损伤出现之前就进行定期筛查和持续控制。
       

      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

      (图源:图虫创意)


      对于已经发生的失明,应尽可能快地治疗导致视力丧失的原发疾病,虽然很多时候治疗可能无法挽救或恢复视力,但迅速的治疗可降低另一只眼发生失明的风险。
       
      此外,对于角膜混浊所致的视力损伤或盲症,可通过角膜移植进行治疗,但目前角膜组织十分短缺,据统计,中国有400-500万左右的角膜疾病患者,其中能得到角膜移植的患者不足1万人,甚至不到患者总人数的百分之一。
       
      因心理障碍造成的失明,在利用心理暗示等方法进行治疗和护理后,往往都能取得较好的预后效果。
       
      但大多数眼疾所致的盲症是无法治愈的,只能进行康复治疗
      ,如学会使用扶杖、盲文阅读器、导盲犬等,以提高他们在失明后的生活能力。


      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?


      (图源:图虫创意)

      当然,对于那些啥毛病都没有,但常常选择性失明的患者,春雨君建议,可以把眼角膜捐给更有需要的人。
       

      如何预防失明?

      据《柳叶刀-全球健康》(The Lancet Global Health)在今年2月份发布的“全球眼健康特邀重大报告”(Global Eye Health: vision beyond 2020)显示,2020年全世界估计有5.96亿人患有未治疗的“远视力损害”
      (如白内障、青光眼或糖尿病相关的眼部并发症)
      ,其中4300万人是盲人。
       
      如果不采取行动,到2050年,远视力损害人数预计将增至8.95亿,其中包括6100万盲人。此外,预计将有8.66亿人患有未矫治的老花眼(无法聚焦近物)。
       
      而及时采取预防措施,可将视力损伤的患病率减少25%,预防方式包括如下几种:


      1.屈光不正是导致视力损伤的最常见病因,可通过佩戴眼镜或隐形眼镜来完全补偿,或者通过激光手术进行矫正,高度近视患者建议每年进行一次眼底检查;

      当然,如果还没有近视,则要注意用眼卫生,不要过度疲劳,以避免近视的发生;

      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

      (图源:图虫创意)

      2.某些老年性疾病(如青光眼)导致的视力损伤无法治愈,也无法矫正,但可通过有效的治疗和外科手术来延缓或阻止病情日趋严重;

      3.由其他老年性疾病(例如白内障)引起的视力损伤可通过外科手术进行矫正,由于白内障会随着时间而恶化,未接受治疗者的视力损伤程度会越来越严重,可能导致盲症并严重限制其总体生活能力;

      4.通过补充维生素A和免疫接种预防维生素A缺乏症、麻疹和风疹等疾病,可有效降低继发角膜混浊的发生风险;

      5.对于糖尿病,控制高血糖和高血压等危险因素,可预防或延迟糖尿病视网膜病变的发病,并减轻病情发展(同时要注意定期进行眼底筛查);

      6.对于间歇性、选择性失明,没什么好说的了,如图所示吧↓

      好好的眼睛,怎么突然就瞎了?

      (图源网络,侵删)



      总之,很多视力损伤是本可避免或尚能治愈的,建议大家每年都进行一次眼底检查,如果突然出现眼前漂浮物、闪光、光晕、扭曲的色觉、锯齿状或马赛克图案、眼痛等视觉症状,不要拖延,应立即就医诊断。
       
       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:

      [1] 李建军. 全球视力损伤及几种重要眼病的人数:2019年WHO世界视力报告[J]. 国际眼科纵览,2019,43(5):360. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2019.05.016.

      [2]WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int. 2012-06-21 [2012-07-18].
      [3]Xu L, Wang Y, Li Y, Wang Y, Cui T, Li J, Jonas JB. Causes of blindness and visual impairment in urban and rural areas in Beijing: the Beijing Eye Study. Ophthalmology. 2006 Jul;113(7):1134.e1-11. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.035. Epub 2006 May 2. PMID: 16647133.
      [4]胡力,石荣. 突发失明,竟是“心盲”所致[N]. 健康报,2020-08-11(006).
      [5]盛雪峰,何永红. 心理暗示干预在癔症性失明治疗护理中的应用[J]. 中华全科医学,2008,6(9):942-943. DOI:10.3969/j.issn.1674-4152.2008.09.039.

      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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