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    多吃盐还有助健康?这盐怕不是“jiǎ”的吧?

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    • 我们都知道,盐吃多了对身体不好,高盐饮食不但是高血压的重要危险诱因,还会增加胃病、骨质疏松、肥胖等疾病的患病风险。


       
      但做菜少放盐总觉得没味儿,尤其是父母长辈,炒菜放盐跟不要钱似的,说了也不听,说多了饭都不让吃了。
       

      多吃盐还有助健康?这盐怕不是“jiǎ”的吧?

      (图源网络,侵删)




      近日,发表于《新英格兰医学杂志》的一项关于代盐的研究,或许可以解决该问题。





      “太长不看”版:


      1.世卫组织建议人均每日食盐摄入量不高于5克,但我国居民的食盐摄入量约是最高限的两倍


      2.我国18岁以上的成年人中高血压患病率高达23.2%,高血压总患病人数达2.44亿人,即平均每4个人当中,就有1名高血压患者


      3.在日常饮食中,用低钠高钾盐替代普通食盐,可有效降低心血管疾病发病率及全因死亡风险





      高钠饮食与高血压密切相关



      世界卫生组织及《健康中国行动计划(2019-2030年)》建议,人均每日食盐摄入量不高于5克
      (相当于不超过一个啤酒盖的量)

       
      但是,据2019年《美国心脏协会杂志》发表的一项Meta分析显示,在过去的40年间,中国成年人平均每天吃10克盐,3~6岁儿童每天人均食盐摄入量达到5克,6~16岁人群每天人均食盐摄入量高达近9克。
       
      我国各个年龄段的人群,在吃盐方面都“名列前茅”。
       

      多吃盐还有助健康?这盐怕不是“jiǎ”的吧?

      (图源:图虫创意)


      与此相对应的是,我国18岁以上的成年人中高血压患病率高达23.2%,高血压总患病人数达2.44亿人,即平均每4个人当中,就有1名高血压患者。
       
      更令人担忧的是,2002—2015年间进行的三次高血压抽样调查结果显示,人群高血压患病率总体呈上升趋势。
       
      之所以传统高盐(NaCl)饮食会导致一系列心血管疾病,是因为高钠摄入使体内钠的浓度升高,渗透压升高,导致血管张力及心排血量增加,进而引起血压升高。
       
      高钠饮食会增加脑脊液中钠的含量,从而激活上皮钠通道和肾素-血管紧张素-醛固酮系统,醛固酮通过刺激洋地黄样因子的产生,激活交感神经系统,能促进大脑中的氧化应激,增加交感神经的兴奋性,进而引起高血压。
       

      多吃盐还有助健康?这盐怕不是“jiǎ”的吧?

      (图源:图虫创意)


      高钠摄入还可增加大动脉僵硬度,而作为动脉僵硬度评价指标的臂踝动脉脉搏波传导速度与冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和全因死亡率密切相关。
       
      同时,研究表明,高钠摄入可通过激活肾素原受体系统和血管紧张素系统,增加心肌蛋白的合成,从而导致心肌纤维化、左心室肥厚。
       

      低钠高钾饮食的健康益处



      与高钠饮食相对应的,是我国居民钾摄入量严重不足。世卫组织推荐,成年人每天钾摄取量应至少为3510毫克,而相关研究表明,我国成年人的钾摄入量不足世卫组织推荐最低量的一半。
       
      高钾饮食有利于增加肾脏的排泄作用,减少炎症、应激反应和纤维化的发生;有利于减少血管钙化和僵硬;有利于改善内皮依赖性血管舒张,进而有益于防范高血压、心血管疾病及冠心病的发生。


      此外,高钾饮食还可帮助降低血压,该作用在高钠饮食者、高血压患者和老年人中更为明显。
       
      那么,在日常生活中推行代盐
      (即在普通食盐中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾,从而减少氯化钠的摄入)
      ,用低钠高钾盐替代普通食盐,是否可以降低高血压发病率、减少心血管死亡风险?
       
      2021年8月30日,在欧洲心脏病学年会(ESC 2021)上,北京大学医学部临床研究所武阳丰教授团队回答了该问题
      (文章同步发表于《新英格兰医学杂志》)

       

      多吃盐还有助健康?这盐怕不是“jiǎ”的吧?

      (图源:NEJM)




      该团队联合国内多家研究机构,并与澳大利亚、美国、英国等国际学者合作,在我国北方5省10县600个村庄开展超大型整群随机对照试验,评价了长期食用含钾代用盐减少卒中、主要心血管病事件和降低全因死亡的效果和安全性。
       
      研究纳入了20995名心血管病高危人群,其中女性占49.5%,平均年龄65岁,72.6%有脑卒中史,88.4%有高血压病史,近80%在服用降压药。
       
      研究人员按1:1比例将这些村庄随机分组,其中有的村民使用含钾代盐,有的继续使用普通食盐。
       
      在平均4.7年的随访期间,全因死亡4172例,超3000人脑卒中,超5000人发生主要心血管事件。主要心血管事件包括非致死性脑卒中、非致死性急性冠状动脉综合征或血管原因死亡。
       
      研究结果显示,与使用普通食盐组相比,使用代盐组致死和非致死卒中减少14%,主要心血管病事件减少13%,全因死亡减少12%。此外,代用盐组心血管病死亡和非致死性急性冠脉综合征也显著减少。
       
      在安全性方面,研究显示,整个研究期间,累计监测到高钾血症313例,不过在改用含钾代盐人群和使用普通
      食盐人群差异无统计学意义。也就是说,低钠盐是否会增加高钾血症风险仍有待进一步研究,从整体上看,安全性良好,收益大于风险。


      此前,乔治健康研究所学者的模型研究评估同样表明,在我国,用低钠高钾盐替代普通食盐,每年可预防46万心血管死亡,包括减少20.8万脑卒中死亡,17.5万心脏病死亡。
       

      多吃盐还有助健康?这盐怕不是“jiǎ”的吧?

      (图源:BMJ)




      总之,现有的研究表明,在日常饮食中,用低钠高钾盐代替普通食盐确实可以在一定程度上降低高血压及其他心血管疾病的发病率。
       
      不过,高钠饮食不止存在于食盐中,还存在于味精、酱油、辣椒酱、豆瓣酱等各种调味品中,大家在烹饪的时候,要注意看看营养成分表,在减少用盐量的同时,也要减少高钠调味品的添加。
       
       
       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:
      [1]Neal B, Wu Y, Feng X, et al. Effect of salt substitution on cardiovascular events anddeath. NEngl J Med, 2021 August 29. DOI: 10.1056/NEJMoa2105675.

      [2]Tan M, He FJ, Wang C, et al. Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. J Am Heart Assoc. 2019 Jul 16;8(14):e012923. doi: 10.1161/JAHA.119.012923.
      [3] 赵冬. 中国成人高血压流行病学现状[J]. 中国心血管杂志,2020,25(6):513-515. DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2020.06.001.
      [4]张琪,宋晓鹏,任茂佳,赵兴胜.低钠饮食对心血管事件影响的研究现状[J].中国心血管杂志,2019,24(05):477-480.
      [5]孟桂林,孟欣欣,谷瑞民,王明晓.高钾饮食调节血压的肾脏机制[J/OL].生理学报:1-14[2021-09-06]. 链接
      [6]Matti Marklund, et al. Estimated populationwide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ, 2020, 369: m824.

      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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