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    连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?

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    • 连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?



      癌症是全球第二大死因,据世卫组织数据统计,2020年确诊癌症的患者数达1930万人,1000万人
      死于癌症,而这其中,就有180万例患者死于肺癌。


       
      肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症
      ,2020年,我国新发肺癌病例数量为82万例,其中男性新发肺癌病例为54万例,女性新发肺癌病例为28万例;肺癌死亡病例为71万例,其中男性肺癌死亡病例为47万例,女性肺癌死亡病例为24万例。
       
      众所周知,肺癌的发生发展与吸烟密切相关,
      约85%的肺癌病人都有吸烟史
      ,但是,同样有一些患者,他们从来不吸烟,也努力避开二手烟环境,却还是不幸罹患肺癌,这是怎么回事呢?



      “太长不看”版:


      1.世卫组织国际癌症研究机构的调查表明,空气污染的颗粒物质成分与癌症,特别是肺癌发病率的增加有极密切的关系。


      2.国际癌症杂志《Lung Cancer》(肺癌)上曾发表过相关研究表明:烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高3.79倍。


      3.除了吸烟(包括被动吸二手烟)和空气污染,职业暴露、电离辐射、饮食与体力活动、遗传等也于肺癌的发生有一定关联。


      4.肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度才出现症状,有症状者主要表现为痰中带血、刺激性干咳、喘鸣、胸痛等。

       


      不可忽视的空气污染



      空气污染是全球健康的重大威胁,已被证明与心血管病、中风、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多种疾病有关,
      每年约有300万例死亡与暴露于室外空气污染有关,室内空气污染也同样可以致命。
       
      世卫组织国际癌症研究机构于2013年进行了一项评估,结论是室外空气污染对人类有致癌作用,空气污染的颗粒物质成分与癌症,特别是肺癌发病率的增加有极密切的关系。
       

      连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?

      (图源:123RF)


      在2016年,与室外空气污染有关的过早死亡中,约58%是因为缺血性心脏病和中风所致,慢性阻塞性肺病和急性下呼吸道感染分别导致18%的过早死亡,另有6%的过早死亡是由肺癌所致。
       
      除了室外空气污染,通过使用固体燃料
      (如木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便)
      和煤油进行烹饪而产生的室内空气污染同样不可小视。
       
      肺癌病因追踪调查发现,70%的男性肺癌患者归因吸烟,而只有18%的女性肺癌患者是因吸烟或长期被动吸烟所导致的。
       
      在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物,同时厨房微小环境中油烟污染严重;25%的女性家中厨房连着卧室,冬天又很少开窗,高温油烟久久不散。
       

      连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?

      (图源:图虫创意)


      据世卫组织统计,在死于肺癌的人中,大约有17%是由于接触到使用木柴、木炭和煤炭等固体燃料和煤油烹饪产生的室内空气污染中的致癌物,而妇女因负责做饭,面临的风险更高。
       
      国际癌症杂志《Lung Cancer》(肺癌)上曾发表过相关研究表明:
      烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高3.79倍。
       

      其他肺癌危险因素



      除了
      吸烟(包括被动吸二手烟)和空气污染
      ,职业暴露、电离辐射、饮食与体力活动、遗传等也于肺癌的发生有一定关联。
       

      职业致癌因子

      某些职业的工作环境中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍、多环芳香烃类以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡气等。由于肺癌的形成是一个漫长的过程,其潜伏期可达20年或更久,故不少病人在停止接触致癌物质很长时间后才发生肺癌。

      电离辐射

      肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可增大肺癌患病风险。

      饮食与体力活动

      有研究显示,成年期水果和蔬菜的摄入量低,肺癌发生的危险性升高。血清中β胡萝卜素水平低的人,肺癌发生的危险性高。也有研究显示,中、高强度的体力活动使发生肺瘤的风险下降13%~30%。

      遗传

      如果家族中有人患肺癌,那么个体发生肺癌的风险会增加。

      其他

      病毒感染(如HIV感染)、某些慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病、特发性肺纤维化和硬皮病等),与肺癌的发生也可能有一定关系。



      不过,
      烟草使用仍然是肺癌的第一大诱因
      ,任何时候,只要开始戒烟,都能对健康产生好处。
       

      连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?


      (图源:
      图虫创意)


      在预防方面,有以上危险因素接触的人群,要格外注意,如加强职业防护措施,雾霾天气出门戴好N95口罩,做饭时提前打开抽油烟机,并注意开窗通风,
      肺癌高危人群可每年做一次低剂量胸部螺旋CT筛查。
       

      肺癌早期有哪些症状?



      肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度才出现症状,目前多数肺癌患者在就诊时已有症状,仅5%~15%的患者发现肺癌时无症状。有症状者主要表现为痰中带血、刺激性干咳、喘鸣、胸痛等。
       

      1.咳嗽:早期出现的症状。常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。多为持续性,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。当有继发感染时,痰量增多呈黏液脓性。

      2.痰血或咯血:以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,偶有大咯血。

      连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?

      (图源:图虫创意)

      3.喘鸣:肿瘤引起支气管狭窄,造成部分阻塞,可产生局限性喘鸣音。

      4.胸闷、气急:肿瘤引起支气管狭窄,或压迫大气道,或转移至胸膜引起大量胸腔积液和转移至心包发生心包积液,或者膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时,均可引起胸闷、气急。

      5.发热:肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张,或肿瘤坏死时,可引起发热。

      连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?

      (图源:图虫创意)

      6.消瘦:为恶性肿瘤常见表现,晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致食欲减退,可表现消瘦或恶病质。

      7.胸部或者是肩背疼痛:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时,可表现为隐痛、钝痛,随呼吸、咳嗽时加重。侵犯肋骨、脊柱时,疼痛持续而明显,且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示肿瘤侵犯胸壁外组织。

      8.呼吸困难:肿瘤压迫大气道,可出现呼吸困难。

      9.吞咽困难:为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

      10.声音嘶哑:肿瘤直接压迫,或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经(多见左侧)使声带麻痹,可导致声音嘶哑。



      肺癌虽然死亡率很高,但在早发现、早诊断及早治疗的情况下,可以达到治愈;晚期通过积极治疗,也可以缓解症状、改善生活质量、延长生存期。
       
      因此,当身体出现上述症状时,要及时就医检查,排查是否患有肺癌。
       
       
       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:
      [1]权威发布——数据“说”肺癌[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(11):4.

      [2]WHO,环境(室外)空气质量和健康, 链接(outdoor)-air-quality-and-health
      [3]刘少伟.我国女性肺癌的罪魁祸首:厨房油烟[J].江苏卫生保健,2020(10):21.
      [4]李东航,姚颐,耿庆. 中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读[J]. 临床外科杂志,2019,27(1):36-39. DOI:10.3969/j.issn.1005-6483.2019.01.010.
      [5]中国医药信息平台,肺癌, 链接
       

      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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