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    当心!年轻人患心梗比老年人更容易猝死!

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    • 11月20日,是全国“心梗救治日”。



      提到心梗,很多年轻人总觉得:这样的疾病离自己挺遥远,一般发生在老年人身上。



      但事实上,跟当前很多其它疾病一样,我国心血管疾病已有了年轻化的趋势。


      而且更让人不能掉以轻心的是:年轻人一旦发生心梗,会比老年人更容易猝死!
       


      “太长不看”版:

      1.心梗可导致心脏骤停甚至猝死

      2.心梗的发病率随年龄增长而增高,但我国心梗的发病年龄有年轻化的趋势

      3.由于身体没有代偿和耐受,年轻人心梗发作时情况会更凶险

      4.大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛,但也会有20%~33%的急性心梗患者有不典型先兆症状

      5.心梗发作时要及时拨打120,最好安静平躺,不要服用止疼药,也不要使用硝酸甘油



       

      心梗与心脏骤停是一回事吗?

       
      心梗一般指急性心肌梗死(AMI),它是冠心病的严重类型。
      根据第四版“全球心肌梗死定义”标准,
      心肌梗死是指急性心肌损伤(血清心脏肌钙蛋白增高和/或回落,且至少1次高于正常值上限),同时有急性心肌缺血的临床证据





      (1)急性心肌缺血症状;

      (2)新的缺血性心电图改变;

      (3)新发病理性Q波;

      (4)新的存活心肌丢失或室壁节段运动异常的影像学证据;

      (5)冠状动脉造影或腔内影像学检查或尸检证实冠状动脉血栓。



      心脏骤停是指心脏活动突然停止而引发血流动力学衰竭,通俗地讲,就是指心脏突然停止跳动,停止向全身泵血,导致大脑和全身重要器官突然缺血,几分钟内即可致命。

      当心!年轻人患心梗比老年人更容易猝死!

      (图源:123RF)




      因此,心梗和心脏骤停不是一回事。简单来说,心梗是心肌急性缺血性坏死,一般发生在冠状动脉病变的基础上;而心脏骤停是心脏突然停止跳动,其原因是多种多种的,可能是心血管疾病(如心梗)导致的,也可能是其他不明因素。
       
      但不管是心脏骤停还是心梗,其危险因素都是相似的,且发生后都容易导致猝死。


       

      心梗的危险因素

       
      由于冠心病的发生发展过程不是由单个因素引起的,而是多种因素综合作用的结果,因此心梗的危险因素也是多样的:


      通过干预措施可改变的危险因素:血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、超重或肥胖、不良生活方式等;

      不可改变的危险因素:年龄、性别、遗传等



      在年龄方面,虽然流行病学数据显示,心梗的发病率随年龄增长而增高,但我国心梗的发病年龄有年轻化的趋势,这与我国中青年吸烟、酗酒、肥胖、高脂血症、高血糖、高血压等危险因素密切相关。
       
      而且老年人由于基础疾病的病程长,在反复发病的过程中,身体会形成耐受或代偿,而年轻人一旦发生心梗,由于身体没有代偿保护机制,非常容易出现致死性心律失常,进而发生猝死,因此比老年人发病更为凶险。
       
      而在不良生活习惯中,久坐缺乏运动、长期熬夜加班、精神高度紧张、情绪大起大落等,都可能导致心梗。


      当心!年轻人患心梗比老年人更容易猝死!
      (图源网络,侵删) 


      需要注意的是,很多人觉得“小酌怡情,大醉伤身”,以为少量、多次饮酒对健康的危害不大,实际上,2018年发表于《柳叶刀》的一项关于酒精摄入的广泛研究发现,即使是适度饮酒也与一系列心血管疾病之间存在关联。


      因此春雨君再次不厌其烦地提醒大家
      ——不存在安全的饮酒量,只要喝酒,就会有损健康,最好不要饮酒!不要饮酒!不要饮酒!
       

      重视这几种心梗前兆

       
      虽然心梗发生的时候,患者通常是悄无声息地突然倒地,但在心梗发作前,身体其实是“有迹可循”的。


       
      大多数急性心梗发作时最常见、最早的表现是胸痛
      。这种胸痛的程度较重,范围较广,持续时间较长
      (可长达数小时甚或数天)
      ,并且休息或含服硝酸甘油不能缓解,患者亦常有烦躁不安、出汗、恐惧等感觉。


      当心!年轻人患心梗比老年人更容易猝死!

      (图源:123RF)
       
      此外,还有约20%~33%的急性心梗患者有不典型先兆症状,容易被忽视。这些症状包括上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、头痛等,同时部分心梗患者也可以没有明显的疼痛,这种情况多见于老年人以及糖尿病患者。
       
      这些症状最早可在心梗发作前一个月出现,大多数会在发作前24小时再次出现,因此当出现不明原因的以上症状,并同时伴随胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感,活动会加剧疼痛,应引起重视,并尽快就医。

       

      当心梗发生时

       
       
      比心脏骤停稍好一些的是,心梗的黄金救治时间有120分钟。
      在心梗发作的时候,上述症状的严重程度会达到顶峰,患者会
      剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓,甚至有濒死感
      ,此时应立即拨打120急救电话。
       

      • 心梗发作时,患者应尽可能减少活动量,避免走动、咳嗽等,最好安静平躺,家属也不要频繁搬动患者。

         

      • 因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的,所以不要服用止疼药。

      • 如果家中备有平时治疗心绞痛的硝酸甘油,不要使用,因为心梗患者常伴有低血压,硝酸甘油可能加重休克。

      • 严重的心梗会导致心脏骤停,此时应立即启动心肺复苏,如果是在公共场合,其他人应立即寻找体外自动除颤仪(AED),并进行施救。



      当心!年轻人患心梗比老年人更容易猝死!

      (AED外观/图源:央视新闻)




      总之,你永远不知道明天和意外哪一个先来,而保持健康的生活方式,避免一些危险因素,掌握一些急救方法,关键时刻或可挽救自己或他人的生命。
       
       
       

      编辑:春雨医生

      参考文献:
      [1]急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-783. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.10.003.

      [2]hygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universaldefinition of myocardial infarction (2018) [J]. Eur Heart J,2019,40(3):237‑269. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.
      [3]苏懿,王磊,张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(4):467-469. DOI:10.3969/j.issn.1672-1349.2012.04.045.
      [4]周玉杰,王建影. 心梗急救是个“技术活”[N]. 健康报,2020-12-31(008).
      [5]吴文芳. 面对急性心梗别恐慌,教你几招可急救[N]. 大众健康报,2020-12-01(015).

      版权声明:本文为春雨医生原创稿件,版权归属春雨医生所有,未经授权禁止转载,授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

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