提到疟疾，大多数人第一反应可能是非洲、青蒿素、屠呦呦……这似乎是一种离我们比较遥远的疾病。事实上，据世界卫生组织统计，全世界约有一半人口面临疟疾风险，2017年，87个国家和地区有持续性的疟疾传播。
在我国，尽管近年来疟疾的发病率已显著下降，但受自然和人为因素（输入性病例）影响，疟疾在局部地区仍有上升趋势，且该疾病经治疗后常有复发。
而且今年受新冠肺炎疫情的影响，COVID-19的早期症状，包括发烧，肌痛和疲劳，这些都可能与疟疾相混淆，并在早期引起临床诊断的失误。
应当注意的是，这种急性发热疾病，大多是通过蚊虫叮咬进行传播的。随着天气越来越热，蚊虫也开始活跃起来，如果以前你只是觉得它们是讨人厌的“小吸血鬼”，只会让你一时起包瘙痒，相信看完这篇文章后，你会深刻认识到它们的危害，从而“磨刀霍霍向蚊虫”。
疟疾是一种原虫感染，由携带疟原虫的雌性蚊虫叮咬传播。极少数情况下，感染可由受感染的母亲传播给其胎儿，也可通过输注受污染的血液和移植受污染的器官传播，或通过与曾经患疟疾的人共用针头传播。
恶性疟原虫
间日疟原虫
卵圆疟原虫
三日疟原虫
诺氏疟原虫
诺氏疟原虫是东南亚的新兴病原体，其传播规律尚在研究中。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其中恶性疟原虫是唯一一种不经治疗可能致命的疟原虫：没有免疫力的患者可能在症状出现几天后死亡。
疟原虫一旦进入蚊虫体内，即开始繁殖、发育并迁移至蚊虫的唾液腺内。当此蚊叮咬另外的人时，疟原虫就沿着蚊子的唾液注入人体。在新感染的人中，疟原虫会移行至肝脏，进行繁殖。一般经平均1～3周就可成熟，而后离开肝脏侵犯红细胞。疟原虫在红细胞内再次繁殖，最终导致红细胞破裂，使得疟原虫释放并侵入其他红细胞。
由蚊虫叮咬感染的间日疟原虫和卵圆疟原虫有留在肝内的休眠体，会像“按时释放胶囊”一样，定期释放成熟的疟原虫进入血流，从而导致症状复发。很多抗疟药无法杀灭休眠体。
疟疾的症状通常在蚊子叮咬感染后10-15天显现，但也可能在几个月甚至数年后才发病。
但如果是输血或共用针具引起的感染，或者是先天性疟疾，疟原虫生活史中没有肝细胞繁殖期。因而，这几种传播模式没有潜伏期和延迟复发。
寒战发热：随着受染红细胞破裂释放疟原虫，患者通常会出现剧烈的寒战，随即体温升高至 40°C (104°F) 以上。头痛、身痛和恶心也常见。发热通常数小时后下降，并出现大汗。
冷热交替：起先，发热时间不可预测，但后来逐渐有规律。间日疟原虫和卵圆疟原虫间隔48小时，三日疟原虫为72小时，由恶性疟原虫导致的发热常常无规律，但有时会每间隔 48 小时发生一次。
其他症状：随感染进展患者可能出现脾大、严重贫血和黄疸的症状。
器官损伤：间日疟、卵形疟和三日疟通常不损害重要脏器，且病死率较低，死因多为脾破裂，但恶性疟病情最严重。
在恶性疟疾中，受感染的红细胞常粘于小血管壁上，从而阻塞小血管，导致许多器官受损，特别是脑（脑型疟疾）、肺和肾。
因此，疟疾是一种受感染时不明显、初期症状易被忽视、误诊治疗后果严重的疾病，如果在疟疾地区旅游或归来后，有发热和伴随症状者，应及时进行寄生虫学诊断检测。
病媒控制是预防和减少疟疾传播的主要途径，换句话说，
预防疟疾最好的办法是防蚊灭蚊
。此外，考虑到疟疾也会通过输血传播，因此还要禁止疟疾患者参与献血。
清理积水以减少蚊虫滋生环境。
用杀虫剂喷洒室内室外。
在门窗上安装纱窗。
在床上悬挂浸有苄氯菊酯的蚊帐（药帐）。
外露的皮肤喷洒含二乙基甲苯酰胺（DEET）驱蚊药。
在傍晚和黎明时尽量穿长袖长裤，以减少蚊虫叮咬。
驱虫剂按照指示标签上只能用于暴露皮肤，并谨慎地用于耳朵周围（不能用于或者对着或眼睛或嘴巴喷）
使用后需洗手
不能让孩子来使用驱虫剂（成年人应该首先将驱蚊剂涂在自己手上，然后轻轻涂在孩子的皮肤上）
驱蚊剂应刚刚足够覆盖身体暴露的部位
回室内后立即洗净防护剂
除非在产品标签另有说明，否则再次穿前需洗净衣物
非洲和东南亚是疟疾高度流行区
，如果要去这些地方旅行，要在咨询专业医师后服用药物预防疟疾。在旅游前即应开始服用预防药物，在逗留期间持续服药，延长服药期则取决于药物的不同。目前预防疟疾的疫苗仍处于实验阶段。
需要注意的是，预防用药可降低疟疾的感染风险，但不能完全消除风险，且考虑到疟疾对孕妇的危害较大（胎盘受累可能导致早产、流产、死胎或先天性感染），因此孕产妇应谨慎前往疟疾高度流行区。
如果不幸感染了疟疾，早发现早治疗将缩短病情，并避免死亡。及早治疗后大多数患者可在 24-48小时后病情改善，但恶性疟的发热可持续 5 天。
在药物治疗方面，抗疟药耐药性是一个反复出现的问题。
此前氯喹
（没错，就是特朗普曾力推的那款新冠药物）
曾广泛用于疟疾的治疗，但目前恶性疟原虫对它普遍耐药，在某些地区，间日疟原虫也对它耐药。
现有的最佳治疗方法，特别是恶性疟治疗方法，是以青蒿素为基础的联合疗法
（此处感谢屠呦呦及其研究团队）
。
1969年，中国中医研究院接受抗疟药研究任务，屠呦呦任科技组组长。1972年，屠呦呦及其同事成功提取到一种分子式为C15H22O5的无色结晶体，命名为青蒿素。1973年为确证青蒿素结构中的羰基，合成了双氢青蒿素。2015年10月屠呦呦与另外两名科学家共同获得诺贝尔生理学或医学奖，以表彰他们在寄生虫疾病治疗研究方面取得的成就。
为保护在控制疟疾方面所作出的努力，2020年3月16日，屠呦呦团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic”的通讯文章，该文指出疟疾流行国家必须做好准备应对COVID-19可能带来的挑战，同时最大程度地减少对疟疾控制的破坏。
世界卫生组织非洲地区区域主管玛奇迪索·穆蒂也于23日的新闻发布会上表示，新冠疫情使当前的非洲公共卫生系统承受巨大压力，但非洲各国还应继续努力应对疟疾和脊髓灰质炎等疾病。
世卫组织的一份新预测说，如果疟疾防治工作因新冠疫情而被长期耽搁，撒哈拉以南非洲地区2020年因疟疾死亡人数将有可能超过70万人，是2018年死亡人数的两倍，可能达到近20年来从未出现的水平。
据统计，一只病蚊可携带成千上万条疟原虫，全世界范围内有 3～5 亿人感染疟疾，每年有 65.5 万人死亡，疟疾可于感染数年后反复发病。
这样，你还觉得蚊子事小、挠挠就好吗？
[1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.
[2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19
[3] Richard D. Pearson,Malaria,2015-3,
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[4]国家卫健委,国家卫生健康委疾控局关于开展2020年全国疟疾日宣传活动的通知,2020-03-29,
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