“爸，你别乱擦药啊！“
“查了那么多科室，还确诊不了，胸一直痛，我着急啊！“
想起曾经的这场患病经历，我至今心有余悸，听到别人说到“疼痛“二字，仍止不住的手微颤着捂着胸口。
那年，我刚满51岁，平时热衷跑步和游泳，身体一向健康，某个周六下午，在游泳回家的路上，突发胸口阵发性疼痛，痛感如针刺一般，我很担心是不是心脏出了问题，于是赶紧去了医院。稀奇的是，我在心内科做了一番检查后，查不出胸口疼痛的原因，医生告诉我心脏很健康，建议我去呼吸科看看。
同样地，到呼吸内科做完检查后，医生明确地告诉我不是呼吸系统的问题。我又跑去了骨科，想请医生看看是不是骨头出毛病了，可拍片下来也没有异常。三天过去了，检查一切完好，但这针扎般钻心的疼痛丝毫没有得到缓解。
这到底是怎么了？直到4天后，我感到胸口疼痛处长了三四颗像绿豆般大小的红斑，心想原来是得皮肤病了，这折腾了一大圈，竟是个小病！于是，我赶紧去药店买了涂抹的药膏，没想到丝毫不起作用，甚至连着胸口右侧腰背部随后起了一簇簇的水疱，像痘痘一样，水亮水亮的，我又赶紧找到皮肤科医生，这才找到病情的根源——带状疱疹，之前胸口的疼痛就是因为它引起的。
经过跟医生沟通，我才知道带状疱疹是个啥病。原来，带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病2，多发于胸背部、颈部、头面部、腰部2。患者常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹2，故名“带状疱疹”。
像我这样的水疱和疼痛，就是该病的典型症状。急性期的疼痛如灼烧、电击、刀刺般1，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4。这也是我为什么疼痛得非得立刻往医院跑的原因，因为真的疼得受不了，一度我误以为自己心脏出毛病了。
50岁以上为易感人群，潜伏的病毒易被激活
在治疗过程中我发现，像我这种年龄段患上“带状疱疹”的人并不少。医生告诉我，我们50多岁以上的人很容易得带状疱疹，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹1*。（* 美国数据）
要知道，年龄是带状疱疹最重要的危险因素1。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重2。另外，糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗（如：化疗、激素治疗等）也是引发带状疱疹的危险因素2-3。
更令人感到焦虑的是，即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒1。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1,2。
另外，即使患过带状疱疹后，也要时刻注意自己的身体状况，毕竟带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发2。
因误诊容易错失有效治疗时机
在皮肤科求医时，我才知道治疗带状疱疹的最佳时间是有限的，抗病毒药物治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24-72小时内开始使用，才能获得有效治疗2。
医生告诉我，由于我患上带状疱疹时，皮疹不明显，不容易诊断，导致我错过了最佳治疗时间。带状疱疹患者可能因为误诊错过24-72小时的有效治疗时间2。
毕竟，带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较困难，发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛；发生在腹部容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎2。带状疱疹患者皮损不典型时也可能被误诊为其他皮肤病，如：接触性皮炎、虫咬性皮炎、脓疱疮等2。
带状疱疹为何让人谈“疱”色变
刚确诊病情那会儿，我以为胸口和腰背上的水疱消退了就会痊愈，结果的确是我太乐观预判了。患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症1。
带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛（PHN）#，30％～50％的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长5。
#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5。
这到底多折磨人？带状疱疹后神经痛严重影响生活质量。想起自己的水疱即便慢慢消退了，但留下的神经痛后遗症让人每天郁郁寡欢，人有气无力的，本想要坚持去上班，可一站起来疼痛就向身体袭来，不得不向单位请了长假，甚至连睡个安稳觉都成问题，人总是被疼痛叫醒，还放弃了自己热爱的运动。而且，老伴和儿子为了照顾我，也时不时请假回家照看我，陪我去医院复查，还要完成自己的工作，总睡不好，两人瘦了一大圈，我内心十分难过和自责，却又无能为力，只能默默怪自己，心情也变得抑郁了。
数据显示，45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法5。带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等5。
出疱有痛应立即就医，注意预防很关键
这样难以忍受的疼痛，让我印象深刻。那么，有什么办法可以治疗及预防带状疱疹，从而阻止可能的带状疱疹后神经痛的出现，让我们不要经历这些痛苦呢？
1. 尽早治疗。如果得了带状疱疹，应在24-72小时内开始接受抗病毒治疗2，才能获得有效治疗。
2.疫苗接种。带状疱疹治疗方法有限1，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6，可显著降低带状疱疹疾病负担2。
(具体治疗和预防方法请咨询专业医生)
参考文献
1.Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.
2. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
3.Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1: S1-26.
4.Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.
5.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.
6.权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.
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