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    • 怀孕各月所需营养手册

      第一章

      怀孕各月所需营养手册

      第一个月:

      主打营养:叶酸

      作用:防止胎儿神经器官缺陷补充叶酸可以防止贫血、早产、防止胎儿畸形、这对妊娠早期尤为重要。因为早期正是胎儿神经器官发育的关键,孕期妈妈要常吃富含叶酸的食物。

      如:面包、白米和面粉等谷类食物。以及牛肝、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类及苹果、柑橘、橙子等。除了食物以外还可以口服叶酸片为保证每日所需的叶酸。

      第二个月:

      主打营养:维生素C、维生素B6

      作用:缓解牙龈出血、抑制妊娠呕吐,怀孕第二个月有些准妈妈会发现自己在刷牙时牙龈会出血。这时补充维生素C会缓解牙龈出血的现象,同时可以帮助提高身体抵抗力,预防牙龈疾病。生活中的维生素C表现于新鲜的水果、蔬菜中。比如青椒、菜花、白菜、番茄、黄瓜、菠菜、柠檬、草莓、苹果等。

      TIP:烹煮以上食物时间不宜过长,以免维生素C大量流失。

      对于那些受孕吐困扰的准妈妈来说,维生素B6便是妊娠孕吐的克星,维生素B6在麦芽糖不仅可以抑制妊娠呕吐而且使孕妇精力充沛。富含维生素B6的食物还有香蕉、马铃薯、黄豆、胡萝卜、核桃、花生、菠菜为植物性食物。动物性食物中以瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼的含量较多。

      第三个月:

      主打营养:镁、维生素A

      作用:促进胎儿的生长发育

      镁不反对胎儿肌肉健康至关重要,而且也有助于骨骼的正常发育。近期研究表明。怀孕头三个月摄取镁的数量关系到新生儿身高、体重和头围大小。在色拉油、绿叶蔬菜、坚果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麦食品中都很容易找到镁。另外镁对准妈妈的子宫肌肉恢复也很有好处。

      胎儿发育整个过程都需要维生素A,它尤其能保证胎儿肌肤、胃肠道和肺部的健康。怀孕的头三个月胎儿自己还不能储存维生素A因此孕妈妈一定要供应充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果等都有大量的维生素A

      第四个月:

      主打营养:锌

      作用:防止胎儿发育不良

      这个月准妈妈需要增加锌的摄入量,准妈妈如果缺锌会影响胎儿在宫内的生长,会使胎儿的脑、心脏等重要器官发育不良。缺锌会造成孕妈味觉、嗅觉异常,食欲减退。消化和吸收功能不良、免疫力降低,这样势必造成胎儿宫内发育迟缓。

      富含镁的食物有生蚝、牡蛎、肝脏、口蘑、芝麻、赤贝等,尤其是在生蚝中含量尤其丰富。

      TIP:补锌也要适量,每天膳食中锌的补充量不宜超过45毫克。

      第五个月:

      主打营养:维生素D、钙

      作用:促进胎儿骨骼和牙齿的发育,孕妈怀孕的第五个月后,胎儿的骨骼和牙齿生长的特别快,严重的钙化时期,对钙质的需求简直剧增。因此从5个月起,牛奶、孕妇奶粉或者酸奶是准妈妈每天必不可少的补钙饮品。此外,还应该多吃以下这些容易摄取钙的食物。如干乳酪、豆腐、鸡蛋或鸭蛋、鱼类、海带等。另外准妈妈应该每天服用钙剂,需要注意这里钙的补充贯穿了一个孕期。

      当然,单纯的补钙是不够的维生素D可以促进钙的有效吸收。孕妈需要多吃鱼类、鸡蛋,另外晒太阳也能制造维生素D,孕妈可以适当晒太阳,但是首先要做好防晒准备。

      第六个月:

      主打营养:铁

      作用:防止缺铁性贫血。此时的准妈妈和胎儿的营养需要都在猛增,许多准妈妈开始出现贫血症状。铁是组成红细胞的重要元素之一,所以,本月尤其要注意铁元素的摄入。

      为避免发生缺铁性贫血,准妈妈应该注意膳食的调配,有意识地吃一些含铁质丰富的蔬菜、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等,还可以从这个月开始每天口服0.3-0.6克硫酸亚铁。

      第七个月:

      主打营养:“脑黄金”

      作用:保证婴儿大脑和视网膜正常发育,DHAEPA和脑磷脂、卵磷脂等物质合在一起被成为“脑黄金”,“脑黄金”对于怀孕七个月的准妈妈来说具有很重要的意义。首先“脑黄金”能预防早产,防止胎儿发育迟缓,增加婴儿出生时的体重。其次此时胎儿神经系统逐渐完善。全身组织尤其是大脑细胞发育速度比早期明显加快,而足够的“脑黄金”摄入能保证婴儿大脑和视网膜正常发育。为补充足量的“脑黄金”孕妈可以交替的吃些富含DHA类的物质。如富含天然的亚油酸、亚麻酸的核桃、松子、葵花籽、杏仁、榛子、花生等坚果类食品。此外还包括海鱼鱼油等这些食物富含胎儿大脑细胞发育所需要的必需脂肪酸,有健脑益智的作用。

      第八个月:

      主打营养:碳水化合物

      作用:维持身体热量需求

      8个月孕期胎儿开始在肝脏和皮下储存糖质和脂肪。此时如果炭水化合物摄入不足,将造成蛋白质缺失或酮症酸中毒。所以孕8个月应保证热量的供给,增加主粮的摄入。如大米、面粉等。一般来说准妈妈每天平均需要进食400g左右的谷类食物,这对保证热量的供给节省蛋白质有着重要的意义。另外在米面主食以外,要增加一些粗粮,比如小米、玉米、燕麦片等。

      第九个月:

      主打营养:膳食纤维

      作用:防止便秘,促进肠道蠕动。

      孕后期逐渐增大的胎儿给准妈妈带来负担,准妈妈很容易发生便秘。由于便秘,又可能发生外褥。为了缓解便秘带来的痛苦,孕妈应该注意摄取足够量的膳食纤维,以促进肠蠕动。全麦面包、芹菜、胡萝卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各种新鲜蔬菜水果中都含有丰富的膳食纤维。孕妈还应该适当进行户外运动并养成每日按时排便的习惯。

      第十个月:

      主打营养:硫胺素(维生素B1

      作用:避免产程延长,分娩困难。最后一个月里必须补充各类维生素和足够的铁、钙、充足的水溶性维生素,尤其以硫胺素最为重要。如果硫胺素不足易引起准妈妈的呕吐、倦怠、还会影响分娩时子宫收缩,使产程延长,分娩困难。硫胺素在海鱼中的含量是比较高的。

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

      第二章

      怀孕到分娩一共有8关,你到第几关了?

      在没有怀上宝宝之前,我们经常看到身边的人从怀孕到分娩貌似一眨眼的功夫。孩子就呱呱落地了。感觉十月怀胎在不经意间就度过了。其实这只不过是表象,没有亲身经历过的人根本就不能体会怀孕的艰辛。

      对于部分准妈妈而言孕期可以说是一条崎岖路,在这条道路上我们会遇到多个关卡以及糟心事心态也会起伏不定。不仅身体要受各种不适,心理也要承受各种压力,特别是孕期的产检每次的产检真的就像闯关一样过一关安心一下。然后又开始担心下一关过不了,整个孕期要过8关才可以等待到宝宝的出生。

      第一关:初次产检

      我们都知道怀孕的第一步通常是停经,买验孕纸自己测。如果是红红的两条杠才会去医院检查确认,去医院确认怀孕之后孕妈们就要开始走上漫长孕期修炼了。

      第一次产检难免会有些紧张和无所适从,准妈妈要调整好心态。带好身份证和其他相关证件,医院会给准妈妈建立档案和健康手册。并根据最后一次月经时间确定预产期,确定胎儿大小是否正常,不要忘了自己怀孕前最后一次月经的日期。

      怀孕初期最关键的考验是什么?

      那就是能否及时长出胎心胎芽,正常来说大部分的孕囊会在69周的时候出现胎心。这是胎儿发育过程中的一个里程碑,说明宝宝的发育还向一个全面阶段。只要宝宝有了胎心而且能坚持到孕12周,这意味着胚胎质量较好。因为质量欠佳或基因异常的胚胎多半不会有胎心,或者有胎心后很快停止发育。

       

      第二关:唐氏筛查

      唐氏筛查是一种要过抽取孕妇血清检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促性腺激素的浓度,并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。进行筛查的最佳时间是怀孕的第15-20周,一般抽血后一周内孕妇即可拿到筛查结果。如结果为高危也不必惊慌,因为还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。

      唐筛检查让很多的孕妈感觉到压力巨大,第一次怀孕的人会有些不知所措因为这是首个很关键的排畸筛查。主要是为了排查唐氏儿高风险,若这个检查不过关的话则需要做更先进的筛查项目,比如无创DHA或羊水穿刺等待结果单日子无疑是紧张万分的。

       

      第三关:大排畸

      大排畸是在怀孕20-24周之间通过做B超观察宝宝有没有疾病的发生,主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否符合孕周胎儿是否健康,四肢、头脑、内脏发育是否畸形以及羊水脐带情况。

      对胎儿体表及内脏的大大体结构进行系统的观察,可产前诊断的畸形有严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)。

      严重淋巴水囊瘤、单胎心、严重胸腹腔壁缺失内脏外翻、严重脐膨出直径超过5CM畸胎瘤,致死性软骨发育不全。严重开放性脊柱裂以及股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失。

       

      第四关:糖筛和糖耐

      “糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称,糖筛是检查血糖和血液的一种方法,血糖过高需要降糖。

      糖筛是一个粗筛指你在空腹喝下的葡萄糖一个小时后血液中血糖的浓度,正常人在3-6.1MMOL如果是孕妇而且高于7.5就要做糖耐测试。“糖耐”是糖筛不过关时需要进一步进行检查时做的,也就是说先进行检查,才能进行糖耐检查。糖耐抽4次血空腹一次喝下75g(或100g)葡萄糖后测一个小时、两个小时和三个小时后血糖的浓度。如果这四次里有两次不正常那么就是妊娠期的糖尿病了。

       

      第五关:四维彩超

      四维彩超能够对胎儿进行超声检查可以主体是胎儿的颜色、面、各器官的发育情况,对胎儿畸形如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形的早期诊断。

      做四维彩超的最佳时间因人而异,一般来说孕24-28周是照四维彩超的最佳时间。这个时期的胎儿结构已经形成,胎儿的大小以及羊水适中。在宫内的活动空间较大,对胎儿骨骼回升转向比较小,图像也比较清晰。这个检查孕妈要注意了,医生有义务让你看到胎儿的眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵、手指等部位。这项检查准爸爸再忙也得陪着,有些医院还可以为你制作光盘,给宝宝留作纪念。

      大排畸和四维彩超有些医院只需要做一项即可,另还有一个心脏彩超也是自愿自费的。

      第六关:水肿

      孕妈妈常发生下肢水肿,一部分是由于胎儿发育子宫增大压迫下肢使血液回流受影响。这样的水肿经过卧床休息后仍不减退称为妊娠水肿应该引起重视,自己没有办法不确定的情况下最好寻求医生的帮助。

      第七关:胎心监护

      胎心监护室通过胎儿心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形可以从中看出胎儿在准妈妈肚子里的发育情况,很多妈妈都担心胎心监护对宝宝有危害,其实胎心监护对宝宝是没有负担的。

      正常情况下胎心率都会保持在120-160/分钟,胎儿活动时要比休息时胎心率加快(每分钟至少快15下)并且 持续至15秒。这种正常的情况被称为“胎心监护反应型”这是每一位孕妈都希望得到的结果。

       

      第八关:产前检查

      这是临产前的最后一次检查,医生会对孕妈和胎儿进行一次全面而系统的检查,包括尿常规、血常规、肝肾、腹围、宫高、胎位、判断孕妈的待产情况以及采用什么分娩方式是最好的。从备孕、怀孕到分娩,各项必要的检查证实要做的,是不同地区不同医院有些检查会有差异。准妈妈们放松心情不要有太多的压力,愿每位孕妈妈每一关都成功!生下健康可爱的宝宝!    

       

       

       

      第三章

      新生儿溶血性黄疸主要是由于孕妈对胎儿的血液产生抗体,而抗体通过胎盘进入胎儿的血液中破坏胎儿的红血球造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多便形成了黄疸,与新生儿正常的生理现象所产生的的黄疸不同,刚出生时就有严重黄疸有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障的后遗症。

      新生儿溶血性黄疸是由母婴血型不会引起溶血,O型血的妈妈如果发生了A型或B型血溶可要小心,因为宝宝极易患上溶血症。

      需要说明一点,不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。根据报道新生儿ABO血型不会溶血的发病率为11.9%

       

      小儿推拿VS新生儿黄疸

      新生儿黄疸是新生儿阶段非常常见的一种现象,据材料统计约90%以上的新生儿黄疸都可以出现。

      主要表现:皮肤、黏膜、大便、小便的表现颜色发黄为特征。

      新生儿黄疸—— 1.生理性黄疸2.病理性黄疸

      生理性黄疸一般不用治疗也可以自行消退单如果加用推拿,可以是黄疸症状恢复的更快。

      病理性黄疸则必须加以治疗否则可能引起其他病,进而严重影响婴儿的身体健康。

      病理性黄疸主要表现为目黄、身黄、尿黄等,常伴有不欲吃奶、呕吐、腹胀、嗜睡。

      黄疸出现的顺序:一般都是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛出现巩膜是最早黄最晚消退的。所以可以先从眼睛的巩膜观察起。

      补脾经300  清胃经300  清肝经300

      补肾经300   清小肠500   通八卦300  

      分手阴阳300  推三关300   清天河水300      

      揉丰隆300   揉涌泉200   揉脊柱10

      小儿出生当天既可以推拿,每天推拿一次一般生理性黄疸1-2周即可治愈,病理性黄疸应推到黄疸消退为止。

       

       

       

       

       

       

       

      第一节  母婴护理职业概述

      一、定义

      二、健康要求

      三、岗位职责

      本节学科重点:

      1. 了解母婴护理师的定义

      2. 清楚母婴护理师从业人员的健康要求

      3. 熟记母婴护理师的岗位职责

      一、母婴护理师的定义

      母婴护理师—月嫂

      定义:是护理产妇和新生儿的专业家政服务员

      主要工作:照顾产妇和护理新生儿并普及婴幼儿护理知识,需持专项岗位技能证书上岗

      二、母婴护理师从业人员的健康要求

      护理人员工作的时候与产妇和新生儿密切接触

      产妇和新生儿属于体质弱,抵抗免疫力低,母婴护理师需要每年做一次体检持健康证上岗。

      三、母婴护理师的岗位职责

      母婴护理的主要服务对象是产妇和新生儿,产妇的护理约占工作内容的20%新生儿的护理约占70%-80%

      服务内容以产褥期护理为主

      帮助产妇做快乐幸福的母亲

      帮助新生儿成长为聪明、健康的宝宝。

      (一)产妇的护理

      1. 做好乳房护理,指导产妇进行母乳喂养

      2. 根据产妇个体状况搭配月子餐要保证产妇泌乳充足

      3. 指导并帮助产妇适当运动促进身体恢复

      4. 做好产妇心理疏导协助产妇母子磨合期预防产后抑郁

      5. 清洁产妇衣物及居室

      (二)新生儿护理

      1. 喂养:根据新生儿的具体情况

      (1)母乳喂养:做到早接触、早收付、早开奶,尽最大可能做到母乳喂养。

      (2)人工喂养

      (3)混合喂养

      2. 日常护理:

      (1)清洗尿布、衣物、日常用具清洁、消毒。

      (2)新生儿洗脸、洗头、洗澡。

      (3)面部、脐部、臀部护理。

      (4)新生儿生理性黄疸的观察和护理。

      (5)做抚触、被动操、进行早期教育指导全面科学育儿。

      (6)照顾新生儿夜间睡眠及饮食。

      3. 特殊护理

      (1)识别新生儿病理性黄疸并协助护理。

      (2)及时发现新生儿的异常状况,及时提醒家人去医院测(及时就医)协助护理(起到告知任务)。

      (3)新生儿疾病期间协助喂药、协助护理。

      (4)早产儿的护理

      (5)其它特殊宝宝的护理(先心宝宝)

       

      第二节  待产物品准备

      一、在医院使用的物品

      (一)新妈妈的物品(二)新生儿的物品

      二、在家使用的物品

      (一)新妈妈的物品(二)新生儿的物品

      本节学习重点

      1. 了解产妇生产所需要的物品

      2. 了解新生儿常用物品

      3. 熟悉各种物品的用途

       

      一、在医院使用的物品

      (一)新妈妈的物品—衣物类

      1. 出院服装。

      2. 带领开衫或哺乳衣至少两件。

      3. 哺乳文胸:一般怀孕8个月开始准备,此时胸围和产后差不多买23个替换。

      4. 防溢乳垫:产后可以多备一些,用起来很快消耗大。

      5. 一次性内裤或多条内裤、拖鞋、袜子等生活用品。

       

      1. 盆:至少2个(洗脸、擦身体、洗臀部)。

      2. 一次性杯子、吸管若干(躺着喝水方便)。

      3. 餐盒、调羹、筷子、餐巾纸、湿纸巾等。

      4. 护肤品、肥皂、衣架、梳子、牙刷(月子牙刷和软毛牙刷)。

      5. 一次性马桶垫。

      6. 产妇卫生巾(S M L号都要,一般来说需要维持3-4周,但带到医院去的不需要那么多)。

      7. 束腹带—剖腹产产妇必备品。

      8. 吸奶器—有单边和双边、手动和电动之分,一般来说电动吸奶器用起来比较省力方便。

      9. 产褥垫—进待产室的时候医生就要求带一套。

      10. 钱、证件、病历卡。

      11. 笔、本子、手机、充电器、相机

      12. 黑芝麻、红糖、荤菜,产后饮食需要,巧克力、牛奶、鸡蛋,生产时补充体力。

      (二)新生儿的物品—衣服(2-3套)、袜子(3双)

      包被—根据季节选、盖毯两套。

      小脸盆2个、小毛巾3-5条、小方巾3-5条、棉柔巾5包、柔湿巾3-5包、方尿布(棉)、纸尿裤2包、护臀膏、隔尿垫。

      奶具消毒锅、宽口径奶瓶—贝亲、奶瓶刷、配方奶粉—、适合宝宝。

      1. 衣物:衣服、外出服、袜子(不要勒脚)、包被、盖毯。

      2. 护理用品:小脸盆2个、小方巾、毛巾、棉柔巾、湿巾、纸尿裤、隔尿垫、护臀膏。

      3. 奶具:奶瓶、奶瓶刷、消毒锅。

      4. 奶粉。

      二、在家使用物品—新生儿

      医用75%酒精、棉签、做脐带护理、温度计(电子 水银)、抚触油、护肤霜、指甲剪、指甲钳、新生儿专用洗衣液、新生儿专用柔顺剂、维生素AD—伊可新—促进钙吸收预防佝偻病、温奶器、浴盆、浴巾、水温计、婴儿沐浴品、婴儿车—3个月后外出。

      1. 护理用品:75%的医用酒精、医用棉签、温度计、抚触油、护肤霜、指甲剪、指甲钳、新生儿专用洗衣液、新生儿专用柔顺剂、维生素AD、温奶器。

      2. 洗浴用品:浴盆、浴巾、水温计、婴儿沐浴露。

      3. 床及床上用品:婴儿床、被褥、小床单、睡袋等床上用品。

      4. 婴儿车

      通过学习大家应该掌握待产物品的用途

       

      第三节 新生儿的生理特征

      一、头围

      二、卤门

      三、胎脂

      四、头皮

      本节学习要点:

      1. 了解新生儿的健康状况

      2. 知道新生儿常见病处理

      3. 掌握新生儿的护理方法

      一、头围:一般新生儿的头围是33-34CM,满月时约37CM头围过大可能有脑积水,头围过小可能是脑发育异常或小头畸形。(头大头小的异常现象由医生诊断为准,母婴护理不轻易论断)测量方法:使用软尺绕头一圈,前面经过两眉后面经过枕骨粗隆(枕部最突出处)测量出准确的头围值。

      二、卤门:卤门指胎儿颅骨接合不紧所形成的颅骨间隙,有前卤门和后卤门之分,卤门闭合的早迟是颅骨发育的主要内容,闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。

      (1)前卤门:前卤门位于前顶6-18个月闭合最迟不超过2岁,人们常说的“天窗”或“卤门”主要是指前卤门,前是◇型后是△型。

      (2)后卤门:后卤门位于枕上呈三角形,6-8周龄闭合,最迟不超过四个月。

      三、胎脂:有保护作用,24小时给新生儿洗澡,正常洗澡不做特殊的处理。

      四、头皮

      (1)水肿:水肿也叫新生儿产瘤,通常发生于头位自然产,由于头皮的外伤造成表浅部位水肿,它的位置不局限在头骨缝内,临床上不需要特殊治疗通常一周内会消失。

      (2)血肿:分娩时产妇的骨盆和胎儿的头部不相称,当胎头到达骨盆壁时胎儿的颅骨受到压迫或因为产钳助产时牵拉力量过大导致胎儿的颅骨骨膜下血管破裂,血液积于患处形成头颅血肿。头皮血肿一般在产后几个小时至几天后才会出现,开始时较小逐渐增大,再渐变小消化比较慢,大多要2-4个月才能消退。

      指导意见:头颅血肿一般不需要治疗,只需保护皮肤使之不受感染。

      (1)不要随意按摩或揉搓,等待自然吸收。

      (2)避免让新生儿头部受到磕碰或挤压。

      (3)保持新生儿的皮肤清洁,防止继发感染。

      (4)如发生血肿化脓感染,及时就医。  

       

      第四节新生儿的生理特征(二)

      五、新生儿红斑

      六、青记

      七、粟粒疹

      八、脱皮(蜕皮):一种自然蜕皮现象四肢最明显

      本节学习重点:

      1. 了解新生儿的生理特点

      2. 知道如何护理红斑、青记、粟粒疹、脱皮

      五、新生儿红斑:一种生理现象,表现为玫瑰红色样的血疹,其病因未明,一般认为是新生婴儿适应不了环境变迁的生理反应。

      因为新生儿皮肤娇嫩,皮肤下血管丰富,角质层发育不完善,当胎儿从母体分娩后便从羊水浸泡中来到干燥的环境。又受到空气、衣物、洗澡用品等物的刺激,皮肤便会出现这种红斑。

      指导意见:

      (一)多在一周内自然消退

      (二)新生儿用品应当以柔软、清洁、刺激性小为好

      (三)室温、衣物合适室温热或室温高红斑容易加重

      六、青记:一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑,此为特殊色素细胞沉着所致,俗称青记或胎生青痣,随着年龄增长而渐退。

      指导意见:不做处理、时间不确定、1岁内去掉

      七、粟粒疹:鼻子上的小白点或者叫脂肪粒,针头大小白色粟粒疹,这是皮脂腺堆积形成。

      指导意见:

      (一)不要去挤,也不要用任何药物自然消失

      (二)每天洗脸的时候帮他擦拭

      (三)如果白点颜色加深,且足月也未退去建议及时到医院就诊。

      八:蜕皮:几乎所有的新生儿都会有蜕皮是现象,新生儿皮肤最上层的角质发育不完全,容易脱落,表皮层脱落。

      指导意见:

      (一)全身都可能会出现,但以四肢、耳后较为明显,自然脱落即可。

      (二)不论是轻微的皮屑或是像蛇一样的脱皮,只要宝宝饮食、睡眠没有任何问题就是正常现象,无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。

      (三)注意卫生、勤洗澡

      (四)若脱皮合并 红肿或水泡等其他症状,则可能为病症,需要就诊。

       

       

      第五节新生儿生理特征(三)

      九、内斜视

      十、生理性乳腺增大

      十一、女婴假月经

      十二、“螳螂嘴”和“马牙”

      九、内斜视:内斜视就是人们俗称的“斜眼”“斗鸡眼”新生儿年龄小,调节眼球活动的一些肌肉功能还不协调,所以很多新生儿会出现一侧或两侧眼球运动不对称的情况。但一般出生3个月后就会消失,特别是随着面部各种骨骼的发育,尤其是眼眶及鼻骨的发育,这种情况会逐渐消失的。

      “对眼”也是很多2岁内宝宝的常见情况,这是由新生儿的鼻梁较低,因此双眼才会眼内目光外移,也就是两眼内距较大造成两眼内侧部分白眼球被覆盖,形成假性“对眼”的情况就会慢慢消失了,如果担心宝宝真的患有“对眼”可以到医院就诊,以免延误病情。

      指导意见:尽管大多数婴儿的斜视是生理性的、假性的但是宝妈还是应该注意预防真“对眼”的发生。

      (一)玩具放置于新生儿20CM的位置,以后随新生儿视力的发育需要放置于40-70CM的位置,并且经常变换玩具的位置。

      (二)母婴室的光线不休太亮

      (三)经常变换新生儿的体位

      十、生理性乳腺增大

      时间:新生儿出生3-5

      现象:

      1. 可能出现乳房肿大,如蚕豆甚至鸽蛋大小

      2. 有些还会有少量淡黄色的乳汁分泌出来,一般到出生后8-10天达到高峰。

      3. 男孩、女孩都可能发生

      原因:由于胎儿在子宫腔内接受母体分泌激素(主要是催乳素)的影响,出生后突然中断所致

      处理意见:

      1. 这是正常的生理现象一般2-3周自行消退

      2. 切不可挤压,以防感染

      十一、女婴假月经:受母体雌激素的影响,出生后雌激素的来源中断子宫内膜不断维持其增长而引起脱落。所以女婴出生后3天左右有阴道出血现象。

      可看到有少量的血迹在尿布上,或看到蛋清样的分泌物中央带血丝。一般3天左右自然停止,无需治疗特殊时期只要注意外阴清洁即可,切不可将阴唇分泌物的保护膜破坏,它可有效的避免阴道感染。

      十二、螳螂嘴和马牙

      1. 螳螂嘴:是指刚出生的新生儿口腔两侧颊部有一个厚的隆起的脂肪垫,有的新生儿很明显,有的很轻微不会很明显。

      有的地方叫“吸奶垫”是一种生理现象利于新生儿吸吮不需要特殊处理,会随着婴儿饮食方式的改变而逐渐消失。

      2. 马牙:一些新生儿生下来后在口腔的上颚中线是位置和牙龈部位会有黄白色米粒大小的小颗粒,类似牙齿俗称“马牙”医学上叫做上皮珠。

      “马牙”的产生是由于粘液腺管阻塞,上皮细胞堆积而形成的,属于正常的生理现象。一般几个星期以后就会自行消失,同样“马牙”的存在也不会妨碍吃奶,更不会影响日后乳牙的萌出。

      第六节新生儿物品收纳

      一、新生儿物品收纳的目的

      二、医院物品收纳

      三、家庭物品收纳

      一、新生儿物品收纳的目的:

      (一)收纳就是收拾和归纳,而收拾的重点是归纳。按照某种逻辑被归为一类的物品放置在同一个空间。需要的时候可以很快就找到,比如按照家庭成员使用频率适用季节或物品属性来归放等。

      (二)新生儿物品的收纳也是按照一定的逻辑来归放

      主要目的:就是节省空间方便拿取,提高效率工作

      二、医院物品的收纳:整理婴儿床、铺好褥子、单子和枕巾等物品。整理衣物、小方巾、包单、纸尿裤等物品,此类物品归为一类,放到合理位置。

      整理奶具和消毒用具,此类物品归为一类,放到合理位置。

      三、家庭物品的收纳

      (一)婴儿床、被褥、整理放好

      (二)衣服、褥子、袜子、包单、枕巾、浴巾、分类摆放整理清楚,分清各年龄阶段放到宝宝专用柜子里,摆在容易拿取的地方。

      (三)护理用品:抚触油、75%医用酒精、医用棉签、碘伏、护肤霜、护臀膏、指甲刀、吸鼻器、体温计等新生儿护理有关的小物品都收纳到盒子里。

      (四)纸尿裤、尿布、小方巾、拍嗝垫巾、湿纸巾、卫生纸选择合理的摆放位置,当然纸尿裤、尿布、小方巾、拍嗝垫巾、湿纸巾、卫生纸也可以放在婴儿床上。

      (五)其他物品:玩具、书籍(大宝的收纳)一目了然、清晰明了、物品归位。

       

       

      第七节新生儿衣物清洁尿布清洁

      一、衣物清洁

      二、尿布清洁

      一、衣物清洁方法

      (一)、清洗

      1. 分类:新生儿的衣物要分类清洗(切不可与成人衣物混在一起洗),因为成人的活动范围广,衣物上的细菌也更“百花齐放”这些细菌对大人无所谓,但新生儿皮肤只有成人皮肤厚度的十分之一,皮肤表层稚嫩稍不注意就会引起皮肤问题。

      2. 选用新生儿专用的洗衣液

      3. 用新生儿专用盆

      4. 单独手洗或专用洗衣机洗

      5. 洗衣服之前一定要看洗涤标或询问客户洗涤方法,避免洗坏衣服。

      (二)晾晒

      1. 通风且阳光可照射到的地方

      2. 尽量不要有人走来走去,否则身上的油污灰尘很可能在此过程附着在宝宝的衣物上。

      3. 家里如果有养宠物的也应该避免将猫砂、狗盆、鸟笼放在晾衣服的地方。

      4. 衣物最佳的晾晒时间为100015:00

      5. 如果连日阴雨可将衣服晾到快干时在哪区热烘干十分钟左右的时间

      6. 天气不好时,晾过的衣服摸起来会凉,建议在穿之前用吹风机吹一下让衣服更为干爽。不过这样的效果不比直接用阳光暴晒杀菌你的方式好,假若天气许可自然晾晒为第一首选方案。

      (三)消毒:衣物不需要高温消毒,紫外线照射就可以起到很好的消毒作用。

      二、尿布清洁

      尿布必须彻底洗过消除一切痕迹和粪便细菌否则这些东西会引发皮疹还可能导致感染。

      对于使用尿布的家庭,洗尿布使我们工作必不可少的 一项工作,所以了解尿布如何清洗是很重要的事。

      (一)清洗没有大便的尿布

      1. 把尿布浸在清水中泡

      2. 打上尿布皂或者专用洗衣液,搓揉干净。

      3. 清水清洗干净

      (二)清洗带有大便的尿布

      1. 将尿布上的大便用毛刷洗掉(隔尿垫中的直接扔掉)

      2. 尿布放在温水中浸泡

      3. 打上肥皂或专用洗衣液搓揉

      4. 清水冲洗干净

      (三)尿布的消毒

      1. 开水消毒:将清洗干净的尿布放在盆里用100度开水烫在尿布上给尿布消毒。

      2. 晾晒消毒:放到自然凉时捞出在阳光下晒干,这样起到消毒除菌的作用,还能够避免尿布晾干时候没有异味。

       

       

       

       

      第八节新生儿穿脱衣服

      这节课重点熟练掌握给新生儿穿、脱衣服的方法

       

      第九节新生儿抱法

      本节有三种抱法:一、横抱法 二、竖抱法 三、飞机抱(学习重点就是熟悉这三种抱法)

      一、横抱法

      (一)双手轻轻的托起新生儿的头部用一侧手固定整个后枕部,注意要托住新生儿的头、颈和肩部,支撑起新生儿的头。

      (二)固定住头部后,把另一只手伸到新生儿的臀部,抱住宝宝的整个小屁屁。

      (三)两只手部用力,把新生儿从床上抱起的时候要头侧高,臀部低然后确认一下手的位置,正确的位置。用一只手托住新生儿的头、颈、肩部,用另一只手托住新生儿的臀部。

      (四)将新生儿的头放到护理人员对侧肘窝处,后侧手托住新生儿的小屁屁。

      二、竖抱法

      (一)左手托住新生儿的下颌,右手轻推新生儿。

      (二)右手向上滑动,托着新生儿的头、颈和肩部,让新生儿面向自己右手松开下颌,托住新生儿的臀部向肩部紧拢。

      (三)让新生儿的下颌放在肩膀的肩峰处,将头部转向外侧用小臂托住新生儿的臀部,护理人员上身稍向后倾斜,让新生儿身体靠在护理人员胸前,头趴在肩峰上。

      (四)建立范围:吃奶后推嗝

      三、飞机抱

      (一)方法:从横抱式切换成飞机抱,右侧胳膊支撑宝宝后枕部,右手从胸前穿过,托住宝宝的下颌让新生儿的身体趴在右手前臂上。左手确保新生儿的头部侧过去,前臂收拢让新生儿身体侧面靠在你身上,左手可以托起右侧手臂。

      (二)适应范围:这种抱法有利于新生儿排除胃里面的空气

      1. 用来缓解肠绞痛引起的哭闹

      2. 用来缓解胀气引起的哭闹,当新生儿吃了很多但是又不停的做出吸吮的动作时,别人认为他是没吃饱她哭闹很可能是肚子胀气,用这种姿势可以停止哭闹,新生儿也很舒服。

      小结:通过本节的讲明重点掌握三种抱新生儿的方法

       

      第十节包包单的方法

      一、外出包单的包法

      二、家里包单的包法

      一、外出包单的包法:把新生儿放到包单中间的位置,拉住包单右、下、左边的三个角对折叠过来把新生儿抱紧。

      二、家里包单的包法:在家里会经常使用包单来包裹新生儿,在洗澡时经常使用这种方法来包裹,把新生儿头部和肩膀放到包单外面,按照后、下、右的顺序把包单包裹好,要注意要把新生儿的两个手臂包进包单里面,以免在洗澡时两只手动发生意外的事情。

       

       

      第十一节新生儿二便观察和护理

      一、小便

      二、大便

      一、小便:

      1. 小便时间:第一次排尿一般都在10小时左右,最长不会超过24小时。

      2. 注意:第一次排尿超过24小时要考虑先天尿道畸形的可能性。

      3. 护理:(1)蒸干尿液(2)要及时更换纸尿裤或尿布防止尿布渗的发生要选择好纸尿裤的品牌,防止过敏。纸尿裤:建议品牌好奇、花王、帮宝适、凯儿得乐

      4. 关于用纸尿裤?还是尿布?

      (1)纸尿裤的利弊:利是吸水性更好,可保证宝宝的小屁屁干爽,弊是因为有隔尿层会造成不透气现象。

      (2)尿布的利弊:利是干爽时透气性好,弊是尿湿的时候不透气并且会蒸塌宝宝的小屁屁。

      鉴于纸尿裤和尿布的作用各有利弊,建议夜晚用纸尿裤,白天用尿布交替使用更加合理。

      二、大便

      1. 大便时间:第一次排便一般在10小时左右,最晚不能超过24小时。

      2. 注意:第一次排便超过24小时,便要考虑先天性肠道畸形的可能性。

      3. 胎便:第一次排便被称为胎便,深墨绿色,粘稠无臭味2天左右排净,要经历过度便才能转到乳便。

      4. 护理:擦拭—柔软的方巾、棉球、湿纸巾,清洗—流动的温水,晾干—蘸干晾着,护理—护臀膏。

       

       

      第十二节新生儿黄疸的观察、护理

      一、黄疸的概念、分类

      二、生理性黄疸的发生发展过程

      三、生理性黄疸的观察、护理

      一、黄疸的概念、分类

      (一)黄疸的概念:医学上把028天未满月宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸,是指新生儿时期由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄伟特征的病症是新生儿中最常见的临床问题,大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸。

      (二)黄疸的分类:生理性—是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。病理性(常见病里面详细简明)

      二、生理性黄疸的发生发展过程

      (一)足月儿在出生后23天出现,46天达到高峰,710天消退。血清胆红素浓度不超过12.9mg/d1一般情况良好,不伴有其他症状。

      (二)早产儿生理性黄疸较重,持续时间也较长,除有轻微食欲不振外无其他临床症状。

      三、生理性黄疸的观察、护理

      (一)观察:1.定时 2.定点 3.自然光照下观察

      (二)护理:1.多喝奶说喝水增加排泄的机会 2.晒太阳 3.勤洗澡 4.游泳 5.超时不退或黄疸较重可遵医嘱服用妈咪爱,服用时间不可超过5天。如果效果不好可服用退烧药,还可让母亲服用金银花露一次20ml20ml水。

       

      第十三节如何给新生儿洗澡

      一、洗澡前准备工作

      二、洗澡过程

      三、洗澡后的整理及注意事项

      一、准备工作

      (一)人员准备:

      1. 护理人员七步洗手法洗净双手,摘下所有饰品

      2. 新生儿精神状况良好,不在刚喂完奶或饥饿的状态下哺喂

      (二)环境准备:

      1. 母婴室环境安静你,关闭门窗,温度适宜,室温度调到28

      2. 浴室关闭门窗,室温调到28

      (三)物品准备

      1. 母婴室床上物品:包单、隔尿垫、收纳盒、干净衣服、纸尿裤、纸巾、棉柔巾、小方巾、浴巾。

      2. 浴室物品:大澡盆、小盆、小凳子、小方巾、温度计、二合一洗浴液。

      3. 洗澡盆

      (四)加水:

      1. 过程:先加凉水,再加热水

      2. 水量:大澡盆的三分之一

      3. 水温:37.537.83637

      二、洗澡过程

      (一)试一下小盆水温

      (二)洗脸:1.眼睑由里到外2.鼻子 3.嘴巴 4.额头、脸颊、下颌

      (三)洗头:1.护住宝宝的身体 2.打理头发 3.打洗发液,清洁干净 4.洗耳廓、耳垂、耳后 5.把水沾干

      (四)洗身体:

      1. 试水温:轻轻地把宝宝的小脚放入水中,试试水再用宝宝的小脚蹬水,放进水里。

      2. 护好肚脐

      3. 开始洗:颈部—手臂、颈窝、小手(手指、指缝)另一侧用同样顺序清洗

      腹股沟—大腿、腿窝、小脚(脚趾、指缝)另一侧同样的顺序清洗、洗后背

      4. 抱出来包好,抱到宝妈床上沾干水分,做抚触、脐带消毒、穿纸尿裤、整理物品归位,再到卫生间洗好换洗衣服,物品归位。

      三、洗澡后的整理工作:收拾物品、物品归位

      注意事项:

      1. 洗澡时间:选择两奶时间

      2. 洗澡次数:一天一次、隔天一次、一周两次、安全第一

      3. 新生儿哭闹应立即停止

       

      第十四节如何给新生儿做抚触

      一、新生儿抚触的定义、好处

      二、抚触的准备工作

      三、抚触的过程

      四、抚触后的整理工作

      一、抚触的定义、好处

      (一)抚触的定义:新生儿抚触也叫新生儿触摸,是一种科学的育儿方法,是用我们的双手对新生儿的皮肤进行有次序的手法技巧的科学抚触,以刺激宝宝感觉器官的发育,增进宝宝的生理成长和神经系统反应并增加宝宝对外在环境的认知。

      (二)抚触的好处:

      1. 提高睡眠,新生儿有睡眠周期不固定夜晚容易惊醒的情况,这些困扰可以借助抚触来有效的改善。通过触摸可以延长新生儿的睡眠时间,提高睡眠质量,慢慢养成良好的睡眠习惯。

      2. 促进肠胃蠕动,经常给宝宝做抚触尤其是做腹部抚触(约35分钟)有助于促进宝宝的肠胃蠕动,对喂奶后常见的腹胀有很好的缓解,可以减少打嗝的现象。

      3. 有助于情绪稳定,触觉是最早发展的感觉器官,温柔的触摸可以刺激皮肤神经末梢的感受器。引起神经冲动,经由脊髓传到脑部让新生儿产生松弛舒畅啊 感受有良好的的情绪反应。

      4. 刺激听觉视觉,护理人员在触摸新生儿时,除了肌肤的感觉之外还跟新生儿说话、唱歌,宝宝在感受抚触的愉悦时,也能够准确聆听和观察我们的表情声音,听觉和视觉得到很好的刺激。

      5. 增进亲子感情,每天1020分钟触摸宝宝肌肤是增进亲子感情最好的方式,母婴护理师在下户之前可以教会宝妈。

      二、抚触前准备工作

      (一)人员准备

      1. 护理人员七步洗手法洗净双手,摘下所有的饰品

      2. 新生儿精神状况很好,不宜大饱或大饿最好在新生儿沐浴后进行。

      (二)环境准备:母婴室环境安静、清洁,关闭门窗、温度适宜,室温调到28度放一些柔和的音乐做背景。

      (三)物品准备:大床单、隔尿垫、抚触油、纸尿裤、小方巾、干净衣服。

      三、抚触后整理工作及注意事项

      (一)抚触后整理工作:收拾物品、物品归位

      (二)注意事项:

      1. 时间:选择两奶之间时长1520分钟

      2. 力度:把握好时刻观察新生儿的反应,如果哭闹不配合应立即停止。

      3. 眼睛不要接触抚触油

       

      第十五节新生儿脐带怎么护理

      一、护理前的准备工作

      二、护理的过程

      三、护理的整理工作及注意事项

      (一)人员准备:

      1. 护理人员七步洗手法洗净双手,摘下所有饰品

      2. 新生儿精神状况良好

      (二)环境准备:母婴室环境安静、清洁、关闭门窗、温度适宜。

      (三)物品准备:大包单、隔尿垫、75%医用酒精、医用棉签、纸尿裤、干净衣服。

      三、脐部护理的过程

      (一)消毒护理人员的手部

      (二)消毒脐带:医用棉签蘸用75%医用酒精、滚动消毒。

      四、脐带护理后的整理工作及注意事项

      (一)脐带护理后的整理工作:收拾物品、物品归位

      (二)注意事项:

      1. 脱落前每天消毒两次早晚各一次(洗澡之后)

      2. 脱落后每天消毒一次,自然脱落要继续消毒3天。被衣物强行碰掉的要继续消毒一周,脐带脱落后的一周之内。洗澡之后一定用棉签蘸干脐窝。

      3. 脐带渗血:压迫止血

      4. 异常情况:及时就医

       

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